膽結石的相關檢查方法主要有腹部超聲檢查、計算機斷層掃描、磁共振胰膽管造影、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、血液檢查等。
腹部超聲檢查是診斷膽結石的首選方法,具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟等特點。通過高頻聲波成像可以清晰顯示膽囊和膽管內(nèi)結石的位置、大小、數(shù)量,同時能觀察膽囊壁增厚或膽管擴張等繼發(fā)改變。該檢查對膽固醇性結石的檢出率較高,但對膽總管下段結石可能受腸道氣體干擾而漏診。
計算機斷層掃描能多平面重建膽道系統(tǒng),對鈣化結石的敏感度接近百分之百,可評估結石密度幫助判斷成分類型。增強掃描還能發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥如膽囊穿孔或膽管炎,但對等密度膽固醇結石的檢出率低于超聲。該檢查適合評估疑似合并胰腺炎或惡性腫瘤的復雜病例。
磁共振胰膽管造影無需造影劑即可三維成像膽道樹,能準確顯示肝內(nèi)外膽管結石及其導致的膽管狹窄或擴張。該技術對膽總管結石的診斷價值顯著,可替代有創(chuàng)性的內(nèi)鏡逆行胰膽管造影進行術前評估。但檢查時間長且對設備要求高,不適用于體內(nèi)有金屬植入物的患者。
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能,通過十二指腸鏡直接注射造影劑顯示膽管系統(tǒng),能發(fā)現(xiàn)毫米級的小結石。該檢查在明確膽管結石的同時可進行取石、支架置入等操作,但屬于侵入性檢查,可能誘發(fā)胰腺炎或穿孔等并發(fā)癥。
血液檢查包括肝功能、膽紅素、炎癥指標等檢測,雖不能直接確診膽結石,但能反映膽道梗阻程度和感染情況。堿性磷酸酶和谷氨酰轉肽酶升高提示膽管梗阻,白細胞計數(shù)增高可能合并急性膽囊炎。這些指標對評估病情嚴重程度和制定治療方案具有重要參考價值。
確診膽結石后應限制高脂高膽固醇飲食,避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。規(guī)律進食可促進膽囊排空,減少膽汁淤積。建議選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,增加膳食纖維攝入。適度運動有助于維持正常體重,但急性發(fā)作期需臥床休息。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱時應立即就醫(yī)。
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