腎衰竭的危害主要包括水電解質(zhì)紊亂、心血管系統(tǒng)損害、消化系統(tǒng)癥狀、貧血與出血傾向、骨骼病變等。腎衰竭可分為急性與慢性,其危害程度與腎功能損傷進(jìn)展速度相關(guān)。
腎衰竭患者腎臟調(diào)節(jié)能力下降,易出現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒、低鈣高磷血癥等。高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停,代謝性酸中毒會(huì)加速腎功能惡化,低鈣高磷可能引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。需通過(guò)限制高鉀食物攝入、服用碳酸氫鈉片或醋酸鈣片等藥物糾正。
腎衰竭常伴隨高血壓、動(dòng)脈硬化、心力衰竭等并發(fā)癥。體液潴留和腎素分泌異常導(dǎo)致血壓升高,加速血管內(nèi)皮損傷。尿毒癥毒素積累可誘發(fā)心包炎,表現(xiàn)為胸痛和心包摩擦音。治療需控制液體攝入,使用硝苯地平控釋片、呋塞米片等藥物。
尿素氮等毒素刺激胃腸黏膜會(huì)引起食欲減退、惡心嘔吐,晚期可能出現(xiàn)消化道出血。這與尿毒癥毒素抑制胃腸蠕動(dòng)、破壞黏膜屏障有關(guān)。可服用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜,嚴(yán)重時(shí)需用重組人促紅素注射液改善貧血。
腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足導(dǎo)致腎性貧血,血小板功能異常引發(fā)出血傾向?;颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、乏力,可能出現(xiàn)鼻出血或皮下瘀斑。需補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊,必要時(shí)注射重組人促紅素注射液。
鈣磷代謝紊亂和維生素D活化障礙可引發(fā)腎性骨病,表現(xiàn)為骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。這與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和β2微球蛋白沉積有關(guān)。需服用骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣代謝,配合低磷飲食控制。
腎衰竭患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)與鈉鹽攝入,每日飲水量控制在尿量加500毫升以內(nèi)。定期監(jiān)測(cè)血壓、體重變化,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步或太極拳,每次不超過(guò)30分鐘。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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