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滴蟲性陰道炎的發(fā)病機(jī)制

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滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲感染引起的常見婦科炎癥，其發(fā)病機(jī)制主要與陰道毛滴蟲的黏附侵襲、局部微環(huán)境改變及免疫應(yīng)答失衡有關(guān)。

1、病原體黏附侵襲

陰道毛滴蟲通過表面蛋白與陰道上皮細(xì)胞特異性結(jié)合，分泌蛋白水解酶破壞黏膜屏障。蟲體鞭毛運(yùn)動(dòng)可穿透上皮間隙，導(dǎo)致細(xì)胞溶解壞死。這種直接損傷會(huì)引發(fā)局部充血水腫，表現(xiàn)為陰道黏膜充血及接觸性出血。

2、微生態(tài)失衡

滴蟲消耗陰道糖原并產(chǎn)生大量代謝產(chǎn)物，使陰道pH值升高至5-6。這種堿性環(huán)境抑制乳酸桿菌生長(zhǎng)，破壞陰道自凈作用。同時(shí)滴蟲競(jìng)爭(zhēng)性消耗鐵離子等營養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)一步加劇菌群失調(diào)，為其他致病菌繁殖創(chuàng)造條件。

3、免疫炎癥反應(yīng)

蟲體抗原激活巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞，釋放白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子等促炎因子。局部血管通透性增加導(dǎo)致分泌物增多，特征性表現(xiàn)為泡沫狀黃綠色白帶。過度炎癥反應(yīng)會(huì)損傷上皮屏障，形成惡性循環(huán)。

4、混合感染協(xié)同

約30%患者合并細(xì)菌性陰道病，厭氧菌代謝產(chǎn)生的丁酸等物質(zhì)可增強(qiáng)滴蟲毒性。同時(shí)滴蟲攜帶支原體、衣原體的概率較高，多重病原體協(xié)同作用會(huì)加重黏膜損傷，延長(zhǎng)病程。

5、免疫逃逸機(jī)制

滴蟲表面抗原變異及半胱氨酸蛋白酶可降解免疫球蛋白，逃避宿主免疫清除。部分患者Th1/Th2免疫應(yīng)答失衡，特異性IgA抗體分泌不足，導(dǎo)致感染慢性化或反復(fù)發(fā)作。

預(yù)防滴蟲性陰道炎需注意會(huì)陰清潔，避免不潔性行為，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。治療期間應(yīng)禁止性生活，性伴侶需同步治療。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者，規(guī)范使用甲硝唑陰道泡騰片等藥物可有效阻斷傳播鏈。維持陰道微生態(tài)平衡是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，可適當(dāng)補(bǔ)充乳酸桿菌制劑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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