子宮內(nèi)膜結(jié)核可能導(dǎo)致不孕、月經(jīng)異常、盆腔疼痛等危害,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)全身結(jié)核播散。子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥,主要危害包括生殖功能損害、局部組織破壞及全身并發(fā)癥。
結(jié)核分枝桿菌侵襲子宮內(nèi)膜后,可導(dǎo)致內(nèi)膜纖維化、宮腔粘連及輸卵管阻塞。內(nèi)膜基底層受損會(huì)影響受精卵著床,輸卵管病變則阻礙精卵結(jié)合。部分患者可能出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)或卵巢功能早衰,需通過(guò)宮腔鏡聯(lián)合抗結(jié)核治療改善生育條件。
子宮內(nèi)膜結(jié)核常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng),少數(shù)出現(xiàn)不規(guī)則出血。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎會(huì)破壞內(nèi)膜功能層,導(dǎo)致內(nèi)膜對(duì)激素反應(yīng)性降低。伴隨癥狀包括下腹墜脹、白帶增多,需使用利福平片、異煙肼片等抗結(jié)核藥物規(guī)范治療。
炎癥累及盆腔腹膜時(shí)可引發(fā)持續(xù)性隱痛,活動(dòng)后加重。結(jié)核病灶形成干酪樣壞死及粘連,可能壓迫神經(jīng)或鄰近器官。疼痛多位于下腹兩側(cè),可放射至腰骶部,需配合吡嗪酰胺片治療并輔以局部熱敷緩解。
病情進(jìn)展可能通過(guò)血行播散引發(fā)肺結(jié)核、腸結(jié)核等。患者可出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等全身中毒癥狀,需完善胸部CT、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查。聯(lián)合使用乙胺丁醇片等二線藥物時(shí),需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
即使成功受孕,也可能發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎盤植入。結(jié)核病灶導(dǎo)致內(nèi)膜血供不足,易引發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限。孕期需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗結(jié)核方案,禁用鏈霉素注射液等具有胎兒毒性的藥物。
確診后應(yīng)規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核療程,治療期間定期復(fù)查肝功和婦科超聲。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給,避免勞累。出現(xiàn)藥物過(guò)敏或聽力異常需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案,未治愈前建議采取避孕措施。合并其他部位結(jié)核時(shí)需多學(xué)科協(xié)作治療,必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)助孕。
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