皮膚濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常、微生物感染等原因引起,可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、避免誘因等方式治療。
濕疹具有家族聚集傾向,若父母有特應(yīng)性皮炎或過(guò)敏性疾病史,子女發(fā)病概率增高。這類患者常伴有皮膚絲聚蛋白基因突變,導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷。日常需加強(qiáng)保濕,使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜,避免過(guò)度清潔。病理性濕疹可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑,或口服氯雷他定片緩解瘙癢。
接觸洗滌劑、化纖衣物、塵螨等致敏原可誘發(fā)或加重濕疹。高溫多汗、空氣干燥等物理因素也會(huì)破壞皮膚屏障。建議選擇棉質(zhì)透氣衣物,室內(nèi)濕度保持在50%左右,清洗衣物時(shí)使用無(wú)添加劑的洗滌產(chǎn)品。急性發(fā)作期可外用氫化可的松乳膏,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
過(guò)度清潔、頻繁使用堿性皂類會(huì)破壞皮膚角質(zhì)層,導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、微小裂紋。應(yīng)減少洗澡頻率,水溫不超過(guò)37℃,沐浴后立即涂抹凡士林等封閉性保濕劑。頑固性濕疹可短期使用丙酸氟替卡松乳膏,配合尿素軟膏改善角質(zhì)代謝。
Th2型免疫反應(yīng)亢進(jìn)導(dǎo)致炎癥因子釋放,引起皮膚紅斑、滲出。常與過(guò)敏性鼻炎、哮喘等疾病共存。需檢測(cè)血清IgE水平及過(guò)敏原,避免接觸已知過(guò)敏原。中重度患者可遵醫(yī)囑口服環(huán)孢素軟膠囊或注射度普利尤單抗注射液,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
金黃色葡萄球菌定植會(huì)加重皮膚炎癥,出現(xiàn)膿皰、結(jié)痂。合并真菌感染時(shí)皮損邊緣呈環(huán)狀。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓。細(xì)菌性感染可使用夫西地酸乳膏,真菌性感染聯(lián)用酮康唑乳膏,嚴(yán)重時(shí)口服伊曲康唑膠囊。
濕疹患者應(yīng)穿著寬松純棉衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦皮膚。飲食上注意記錄可疑致敏食物,如牛奶、雞蛋、海鮮等,但無(wú)須盲目忌口。洗澡時(shí)間控制在5-10分鐘,使用無(wú)皂基清潔產(chǎn)品。室內(nèi)定期除螨,避免飼養(yǎng)寵物。若皮損面積超過(guò)體表30%、出現(xiàn)發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大,需及時(shí)就醫(yī)排查是否合并皮膚感染或其他系統(tǒng)性疾病。
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