甲亢患者在服藥期間懷孕可能對(duì)胎兒發(fā)育造成不良影響,但具體風(fēng)險(xiǎn)需根據(jù)藥物種類及病情控制情況綜合評(píng)估。妊娠期甲亢管理需嚴(yán)格遵循內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)測(cè)。
服用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶期間懷孕,藥物可能通過(guò)胎盤影響胎兒甲狀腺功能。甲巰咪唑在妊娠早期使用或增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn),如后鼻孔閉鎖或食管閉鎖,建議妊娠6-10周換用丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶雖胎盤透過(guò)率較低,但長(zhǎng)期大劑量使用仍可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺腫或甲減。未控制的甲亢本身會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥概率,母體可能出現(xiàn)甲狀腺危象。部分患者妊娠后甲狀腺功能可能自然改善,需每2-4周監(jiān)測(cè)TSH和游離T4水平,藥物劑量通常隨孕周增加而逐步減少。
極少數(shù)情況下,放射性碘治療后的女性在6個(gè)月內(nèi)懷孕,胎兒可能受到輻射影響。妊娠期發(fā)現(xiàn)甲亢復(fù)發(fā)者,需重新評(píng)估藥物選擇,哺乳期婦女應(yīng)避免高劑量抗甲狀腺藥物。先天性甲亢新生兒可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、低體重等癥狀,需出生后立即篩查甲狀腺功能。
甲亢患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生優(yōu)化治療方案,妊娠期保持TSH在特定范圍,避免攝入過(guò)量碘,定期進(jìn)行胎兒超聲檢查監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育。產(chǎn)后需調(diào)整藥物劑量并評(píng)估哺乳安全性,新生兒出生后需完善甲狀腺功能檢查。日常注意記錄心悸、手抖等癥狀變化,出現(xiàn)胎動(dòng)異常或?qū)m縮需及時(shí)就醫(yī)。
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