下身癢伴有血性白帶可能與陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸癌前病變或生殖系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān)。常見原因主要有外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道病、宮頸柱狀上皮異位、子宮內(nèi)膜病變等。建議及時(shí)就醫(yī)完善婦科檢查、白帶常規(guī)及宮頸篩查。
外陰陰道假絲酵母菌病由假絲酵母菌感染引起,典型表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆腐渣樣白帶,嚴(yán)重時(shí)可因黏膜破損出現(xiàn)血性分泌物??赡芘c長期使用抗生素、妊娠或糖尿病等因素有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓或氟康唑膠囊等抗真菌藥物,同時(shí)保持外陰清潔干燥。
滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染導(dǎo)致,常見泡沫狀黃綠色白帶伴腥臭味,合并宮頸充血時(shí)可能出現(xiàn)血性分泌物。主要通過性接觸傳播,需伴侶同治。治療常用甲硝唑陰道泡騰片、替硝唑栓或口服奧硝唑分散片,用藥期間避免性生活及飲酒。
細(xì)菌性陰道病因陰道菌群失調(diào)所致,表現(xiàn)為灰白色稀薄白帶伴魚腥味,炎癥刺激可能導(dǎo)致宮頸出血。過度沖洗陰道或頻繁性生活為常見誘因??蛇x用克林霉素磷酸酯陰道栓、甲硝唑凝膠或乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)。
宮頸柱狀上皮異位時(shí)宮頸組織脆弱易出血,同房后或婦科檢查后可能出現(xiàn)血性白帶,合并感染時(shí)可伴瘙癢。需通過宮頸TCT和HPV篩查排除病變,無癥狀者無須治療,嚴(yán)重者可考慮激光或冷凍治療。
子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜癌等疾病可能引起不規(guī)則陰道出血,血液混合白帶排出。常伴隨月經(jīng)異?;蛳赂固弁矗柰ㄟ^超聲和宮腔鏡檢查確診。根據(jù)病情選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地屈孕酮片或手術(shù)治療。
日常需注意會(huì)陰部清潔,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,避免使用刺激性洗液沖洗陰道。同房前后注意清潔,月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。若癥狀持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、腹痛,應(yīng)立即就診。40歲以上女性建議每年進(jìn)行宮頸癌篩查,有異常出血史者需監(jiān)測子宮內(nèi)膜情況。
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