子宮內(nèi)膜結(jié)核患者在結(jié)核活動期通常不建議懷孕,治愈后經(jīng)醫(yī)生評估可考慮妊娠。子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥,可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連等問題。
結(jié)核活動期患者身體處于消耗狀態(tài),妊娠可能加重病情或?qū)е绿喊l(fā)育不良??菇Y(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊等可能對胎兒有致畸風(fēng)險。此時需優(yōu)先完成規(guī)范抗結(jié)核治療,療程通常需要6-9個月,治療期間應(yīng)嚴(yán)格避孕。通過病理檢查、宮腔鏡等手段確認(rèn)子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況,結(jié)核菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰且停藥觀察無復(fù)發(fā)后,方可考慮妊娠準(zhǔn)備。
結(jié)核治愈后患者若存在嚴(yán)重宮腔粘連,可能影響胚胎著床,需通過宮腔鏡粘連分離術(shù)等治療改善宮腔環(huán)境。部分患者可能因輸卵管同時受累導(dǎo)致不孕,需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢監(jiān)測,警惕早產(chǎn)、胎兒生長受限等風(fēng)險,必要時進(jìn)行預(yù)防性抗結(jié)核治療。
建議備孕前進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線等篩查,妊娠期間保持充足營養(yǎng)和休息,避免過度勞累。定期復(fù)查子宮內(nèi)膜情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化備孕方案,必要時聯(lián)合生殖醫(yī)學(xué)專家共同管理。
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