葡萄胎的主要危害包括異常妊娠、大出血、惡變風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)生育功能的影響。葡萄胎是一種妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，其危害主要有異常子宮出血、妊娠高血壓綜合征、持續(xù)性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)及心理創(chuàng)傷。

1、異常子宮出血

葡萄胎患者早期可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血液中可能混雜水泡狀組織。出血量可從點(diǎn)滴狀發(fā)展至大出血，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致失血性休克。這種情況與絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生有關(guān)，需通過(guò)超聲檢查和血HCG監(jiān)測(cè)確診。臨床常用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物，必要時(shí)需行清宮術(shù)清除宮腔內(nèi)病變組織。

2、妊娠高血壓綜合征

約半數(shù)完全性葡萄胎患者在妊娠早期出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫等子癇前期癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐。這與胎盤(pán)分泌過(guò)量激素相關(guān)，可能早于正常妊娠出現(xiàn)且程度更重。需監(jiān)測(cè)血壓變化，必要時(shí)使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

3、持續(xù)性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

約20%完全性葡萄胎可能發(fā)展為持續(xù)性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，表現(xiàn)為血HCG水平持續(xù)升高或下降后又上升。這種情況需通過(guò)胸部CT等檢查評(píng)估轉(zhuǎn)移情況，采用甲氨蝶呤注射液、放線菌素D注射液等化療藥物進(jìn)行治療。定期隨訪血HCG至關(guān)重要，可早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向。

4、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)

惡性葡萄胎可能通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至肺、陰道、腦等器官，肺轉(zhuǎn)移常見(jiàn)咳嗽咯血，腦轉(zhuǎn)移可引起頭痛嘔吐。轉(zhuǎn)移灶多發(fā)生在血HCG持續(xù)高水平的患者中，需采用EMA-CO方案等多藥聯(lián)合化療。肺轉(zhuǎn)移患者可能出現(xiàn)胸悶氣促，需配合吸氧治療。

5、心理創(chuàng)傷

葡萄胎導(dǎo)致的妊娠終止可能引發(fā)焦慮抑郁等心理問(wèn)題，特別是對(duì)有生育需求的患者。建議通過(guò)心理咨詢疏導(dǎo)情緒，加入患者互助小組獲得支持。部分患者可能因治療延遲產(chǎn)生自責(zé)心理，需加強(qiáng)疾病認(rèn)知教育，說(shuō)明及時(shí)治療后的再次妊娠成功率仍較高。

葡萄胎患者治療后應(yīng)嚴(yán)格避孕1年，定期復(fù)查血HCG及盆腔超聲。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等改善貧血。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止轉(zhuǎn)移灶出血，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。再次妊娠前需進(jìn)行遺傳咨詢，妊娠早期需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)異常陰道流血或HCG異常升高時(shí)需立即就醫(yī)，防止疾病進(jìn)展。