引起黃疸的原因主要有溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸、先天性非溶血性黃疸以及母乳性黃疸等。
溶血性黃疸可能與紅細(xì)胞破壞過(guò)多有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深等癥狀。常見于新生兒溶血病、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等疾病。治療需針對(duì)原發(fā)病,如新生兒溶血病可采用藍(lán)光照射,嚴(yán)重時(shí)需換血治療。藥物可選擇茵梔黃顆粒、苯巴比妥片等,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
肝細(xì)胞性黃疸通常由肝炎、肝硬化等導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷引起,伴隨乏力、食欲減退等癥狀。病毒性肝炎需抗病毒治療,如恩替卡韋分散片;酒精性肝病需戒酒并使用復(fù)方甘草酸苷片。日常需避免肝毒性藥物,高蛋白飲食有助于肝細(xì)胞修復(fù)。
膽汁淤積性黃疸可能與膽管結(jié)石、腫瘤壓迫膽管有關(guān),表現(xiàn)為皮膚瘙癢、陶土樣便。膽結(jié)石患者可使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,必要時(shí)行ERCP取石術(shù)。胰腺癌等惡性疾病需手術(shù)聯(lián)合放化療,早期診斷至關(guān)重要。
先天性非溶血性黃疸多因遺傳性膽紅素代謝酶缺陷所致,如吉爾伯特綜合征。通常黃疸較輕且呈間歇性,勞累后加重。一般無(wú)須特殊治療,急性發(fā)作時(shí)可使用苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性,日常需避免饑餓和過(guò)度疲勞。
母乳性黃疸多見于母乳喂養(yǎng)的新生兒,可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)。通常出生后1周出現(xiàn),停喂母乳2-3天可明顯消退。若膽紅素水平較高,可配合藍(lán)光治療,不建議自行使用茵梔黃口服液等藥物。
黃疸患者需定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。肝病患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,溶血性疾病患者需預(yù)防感染誘發(fā)溶血。新生兒黃疸需加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,皮膚黃染持續(xù)2周以上或伴有精神萎靡、拒奶時(shí),家長(zhǎng)需立即帶孩子就醫(yī)。所有藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整劑量。
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