心肌炎治療期間可通過臥床休息、低強度有氧運動、抗阻力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、中醫(yī)導(dǎo)引等方式逐步恢復(fù)鍛煉。心肌炎患者運動需嚴格遵循醫(yī)囑,避免加重心臟負擔。
急性期或癥狀明顯時需絕對臥床,減少心肌耗氧量。保持平臥位可降低心臟負荷,避免起身過快引發(fā)體位性低血壓。此階段可進行被動關(guān)節(jié)活動,如家屬協(xié)助踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
恢復(fù)期可進行心率控制在100次/分鐘以下的步行或騎固定自行車,每次5-10分鐘。運動時需監(jiān)測血氧飽和度,維持在95%以上。出現(xiàn)心悸、氣促應(yīng)立即停止,并記錄不適癥狀發(fā)生時的運動強度。
采用彈力帶進行上肢肌群訓(xùn)練,每組重復(fù)8-12次。避免屏氣用力導(dǎo)致瓦氏動作,訓(xùn)練強度以能正常對話為宜。下肢訓(xùn)練建議坐位抬腿,避免直立位負重練習增加心臟后負荷。
腹式呼吸訓(xùn)練每天3組,每組10次,吸氣時腹部隆起,呼氣時收縮腹肌??膳浜峡s唇呼吸改善肺通氣功能。訓(xùn)練中如出現(xiàn)頭暈需暫停,調(diào)整呼吸節(jié)奏后再繼續(xù)。
八段錦"兩手托天理三焦"等動作可改善血液循環(huán),每日練習不超過15分鐘。太極拳云手動作幅度宜小,重心移動緩慢。導(dǎo)引前后需測量心率,波動范圍不超過靜息狀態(tài)的20%。
心肌炎患者康復(fù)期應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。避免高鹽飲食導(dǎo)致水鈉潴留,每日食鹽量控制在3克以內(nèi)。運動前后2小時避免進食大量液體,少量多次飲用電解質(zhì)水。恢復(fù)運動期間每周進行心電圖和心肌酶譜復(fù)查,出現(xiàn)頻發(fā)早搏或ST段改變需重新調(diào)整運動方案。睡眠時間保證7-8小時,午休不超過30分鐘以避免影響夜間睡眠節(jié)律。
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