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怎樣判斷心絞痛的輕重

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心絞痛的輕重可通過發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素緩解方式及伴隨癥狀綜合判斷。典型表現(xiàn)包括胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、活動(dòng)后加重等，需結(jié)合心電圖、冠脈造影等檢查明確分級(jí)。

1、發(fā)作頻率

輕度心絞痛通常每月發(fā)作1-2次，多由劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息后可自行緩解。中重度患者每周發(fā)作超過3次，輕微活動(dòng)如爬樓梯即可誘發(fā)，需舌下含服硝酸甘油片才能緩解。頻率增加提示冠狀動(dòng)脈狹窄程度加重。

2、持續(xù)時(shí)間

穩(wěn)定型心絞痛疼痛一般持續(xù)2-5分鐘，含服硝酸異山梨酯片后3分鐘內(nèi)緩解。若疼痛超過15分鐘且伴冷汗、瀕死感，可能進(jìn)展為不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死，需立即使用硝酸甘油噴霧并急診處理。

3、誘發(fā)閾值

加拿大心血管學(xué)會(huì)分級(jí)中，Ⅰ級(jí)患者僅在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)作，Ⅱ級(jí)者快走200米以上出現(xiàn)癥狀。Ⅲ級(jí)患者日常輕微活動(dòng)如穿衣即可誘發(fā)，Ⅳ級(jí)靜息狀態(tài)下也會(huì)發(fā)作，提示左主干或三支血管病變可能。

4、藥物反應(yīng)

輕癥患者服用單硝酸異山梨酯緩釋片即可控制癥狀。若需聯(lián)用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊或美托洛爾緩釋片仍無法緩解，或出現(xiàn)血壓驟降、心率失常等藥物不良反應(yīng)，往往反映病情嚴(yán)重程度較高。

5、伴隨癥狀

單純胸痛多為輕癥，若合并惡心嘔吐、意識(shí)模糊、血壓低于90/60mmHg，需警惕急性冠脈綜合征。心電圖顯示ST段抬高或新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，提示需緊急行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油制劑，避免寒冷刺激和飽餐。建議采用地中海飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，控制血壓低于140/90mmHg。定期復(fù)查血脂四項(xiàng)，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)維持在1.8mmol/L以下。出現(xiàn)靜息痛或夜間痛醒需立即撥打急救電話，延誤治療可能導(dǎo)致心肌不可逆損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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