滑膜炎的常見危害主要有關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、關(guān)節(jié)積液、肌肉萎縮和繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎?;ぱ资腔そM織因感染、創(chuàng)傷或慢性勞損引發(fā)的炎癥反應(yīng),若不及時(shí)干預(yù)可能對關(guān)節(jié)功能造成持續(xù)性損害。
滑膜炎早期典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部鈍痛或刺痛,活動后加重。炎癥因子刺激滑膜神經(jīng)末梢導(dǎo)致疼痛,長期未緩解可能發(fā)展為慢性疼痛。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部冷敷緩解癥狀。
關(guān)節(jié)腫脹和疼痛會導(dǎo)致屈伸障礙,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)跛行。膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者常無法完成下蹲動作,髖關(guān)節(jié)受累者可能出現(xiàn)步態(tài)異常。需通過關(guān)節(jié)制動、超聲波治療等物理干預(yù)改善功能,避免強(qiáng)行活動加重?fù)p傷。
炎癥反應(yīng)使滑膜血管通透性增加,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高,超聲檢查可見液性暗區(qū)。積液量較大時(shí)需穿刺抽液,并注射醋酸潑尼松龍注射液控制炎癥,同時(shí)加壓包扎防止復(fù)發(fā)。
長期制動會導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉廢用性萎縮,股四頭肌萎縮在膝關(guān)節(jié)滑膜炎中尤為常見。建議疼痛緩解后逐步進(jìn)行直腿抬高、等長收縮等康復(fù)訓(xùn)練,必要時(shí)采用神經(jīng)肌肉電刺激治療維持肌力。
慢性滑膜炎可能破壞關(guān)節(jié)軟骨,加速骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。需早期使用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,晚期嚴(yán)重變形者需考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。
滑膜炎患者應(yīng)避免爬山、爬樓梯等高沖擊運(yùn)動,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于抑制炎癥反應(yīng)。急性發(fā)作期可短時(shí)間使用拐杖分擔(dān)受力,日常通過游泳、騎自行車等低強(qiáng)度運(yùn)動維持關(guān)節(jié)活動度。若保守治療3個月無效或反復(fù)發(fā)作,建議關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)干預(yù)。
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