骨結(jié)核主要分為脊柱結(jié)核、關(guān)節(jié)結(jié)核和短骨結(jié)核三種類(lèi)型。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼系統(tǒng)引起的慢性炎癥性疾病,多繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位結(jié)核感染。
脊柱結(jié)核是最常見(jiàn)的骨結(jié)核類(lèi)型,約占所有骨結(jié)核病例的50%。病變多發(fā)生在胸椎和腰椎交界處,可導(dǎo)致椎體破壞、椎間隙狹窄,嚴(yán)重時(shí)形成冷膿腫或脊柱后凸畸形?;颊叱1憩F(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限,晚期可能出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,必要時(shí)需手術(shù)清除病灶并植骨固定。
關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié),以髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)最為多見(jiàn)。早期癥狀包括關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)障礙,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)面破壞和骨質(zhì)疏松。治療需長(zhǎng)期規(guī)范使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等抗結(jié)核藥物,配合關(guān)節(jié)制動(dòng),晚期病例可能需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
短骨結(jié)核主要累及手、足等部位的短管狀骨,常見(jiàn)于兒童。病變表現(xiàn)為指骨或掌骨梭形膨大,稱(chēng)為骨氣臌?;颊呖沙霈F(xiàn)局部腫脹、壓痛和功能障礙。該類(lèi)型結(jié)核病灶局限,預(yù)后相對(duì)較好。治療以抗結(jié)核藥物為主,如利福噴丁膠囊、對(duì)氨基水楊酸鈉片等,通常無(wú)須手術(shù)治療。
骨結(jié)核患者需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查肝腎功能和影像學(xué)檢查。注意休息避免勞累,脊柱結(jié)核患者需臥硬板床。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,避免與他人密切接觸以防傳染。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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