骨關(guān)節(jié)炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式診斷。骨關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)損傷、肥胖、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)觀察關(guān)節(jié)外形、觸診壓痛點(diǎn)和評(píng)估活動(dòng)范圍進(jìn)行初步判斷。典型體征包括關(guān)節(jié)腫脹、骨性膨大、活動(dòng)時(shí)摩擦感。膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形，手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)可見(jiàn)赫伯登結(jié)節(jié)。檢查時(shí)需對(duì)比雙側(cè)關(guān)節(jié)，評(píng)估疼痛程度與功能受限情況。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查是診斷骨關(guān)節(jié)炎的主要手段，典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱狹窄、軟骨下骨硬化、骨贅形成。磁共振成像能更早發(fā)現(xiàn)軟骨損傷和骨髓水腫，適用于早期診斷。超聲檢查可評(píng)估滑膜增生和關(guān)節(jié)積液情況，具有無(wú)創(chuàng)便捷的優(yōu)勢(shì)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)用于排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病。骨關(guān)節(jié)炎患者這些指標(biāo)通常正常，但繼發(fā)滑膜炎時(shí)可能出現(xiàn)輕度升高。血尿酸檢測(cè)有助于鑒別痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，特別是單關(guān)節(jié)急性發(fā)作病例。

4、關(guān)節(jié)液檢查

通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液進(jìn)行分析，骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液通常呈淡黃色、黏稠度高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于2000個(gè)/微升。若發(fā)現(xiàn)尿酸鈉結(jié)晶可診斷痛風(fēng)，焦磷酸鈣結(jié)晶提示假性痛風(fēng)。該檢查還能排除感染性關(guān)節(jié)炎。

5、關(guān)節(jié)鏡檢查

關(guān)節(jié)鏡可直接觀察軟骨損傷程度和范圍，同時(shí)進(jìn)行組織活檢或治療操作。典型鏡下表現(xiàn)為軟骨軟化、龜裂、剝脫，甚至軟骨下骨裸露。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常用于診斷困難或需要同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)清理的病例。

確診骨關(guān)節(jié)炎后應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食注意補(bǔ)充鈣和維生素D，適量攝入富含歐米伽3脂肪酸的食物。關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷或冷敷，癥狀持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。