睡覺總是打呼嚕可通過(guò)調(diào)整睡姿、控制體重、改善生活習(xí)慣、使用口腔矯正器、手術(shù)治療等方式緩解。打呼嚕通常由氣道狹窄、肥胖、鼻咽部疾病、飲酒、遺傳等因素引起。
側(cè)臥位睡眠可減少舌根后墜對(duì)氣道的壓迫,改善打呼嚕癥狀。避免仰臥位睡眠,可使用側(cè)臥枕或在睡衣背部縫制網(wǎng)球輔助保持體位。枕頭高度以維持頸椎自然曲度為宜,過(guò)高或過(guò)低均可能加重氣道阻塞。
肥胖者頸部脂肪堆積會(huì)壓迫上氣道,BMI超過(guò)25時(shí)應(yīng)通過(guò)飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)減重。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,配合低熱量高纖維飲食,體重下降5%-10%即可顯著改善打呼嚕。
睡前4小時(shí)避免飲酒,酒精會(huì)松弛咽喉部肌肉加重氣道塌陷。戒煙可減輕呼吸道黏膜水腫,保持臥室濕度在40%-60%有助于減少鼻腔干燥充血。規(guī)律作息避免過(guò)度疲勞,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑緩解鼻塞。
下頜前移矯治器通過(guò)前移下頜骨擴(kuò)大咽腔空間,適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停。需由口腔科醫(yī)生定制,佩戴初期可能出現(xiàn)唾液增多、牙齒酸脹等不適,通常1-2周后可適應(yīng)。避免自行購(gòu)買非定制式止鼾牙托,可能造成顳下頜關(guān)節(jié)損傷。
對(duì)于鼻腔結(jié)構(gòu)異常如鼻中隔偏曲、腺樣體肥大者,可考慮鼻中隔矯正術(shù)或腺樣體切除術(shù)。懸雍垂腭咽成形術(shù)通過(guò)切除多余軟腭組織改善通氣,但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。術(shù)后需流質(zhì)飲食1-2周,配合布地奈德鼻噴霧劑預(yù)防局部水腫。
日常建議保持臥室空氣流通,睡前用生理鹽水清洗鼻腔。避免使用鎮(zhèn)靜類藥物,晚餐不宜過(guò)飽。打呼嚕伴日間嗜睡、晨起頭痛時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè),排除睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。長(zhǎng)期未緩解者需到耳鼻喉科或睡眠??凭驮\,必要時(shí)持續(xù)正壓通氣治療。
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