慢阻肺的嚴(yán)重危害主要包括呼吸衰竭、肺心病、自發(fā)性氣胸、骨質(zhì)疏松和抑郁焦慮等心理問題。慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,長(zhǎng)期發(fā)展可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。
慢阻肺患者隨著病情進(jìn)展,肺泡通氣功能持續(xù)下降,可能出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭。主要表現(xiàn)為動(dòng)脈血氧分壓降低伴二氧化碳潴留,患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺、意識(shí)模糊等癥狀。急性加重期需使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣治療。
長(zhǎng)期慢性缺氧導(dǎo)致肺血管收縮和肺動(dòng)脈高壓,最終引起右心室肥厚和右心功能不全?;颊邥?huì)出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血等表現(xiàn)。治療需控制感染、改善通氣,使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,必要時(shí)給予地高辛片強(qiáng)心治療。
慢阻肺患者肺大泡破裂可導(dǎo)致自發(fā)性氣胸,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難加重。輕度氣胸可通過臥床休息和吸氧緩解,中重度氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。反復(fù)發(fā)作的氣胸可能需要進(jìn)行胸膜固定術(shù)治療。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、活動(dòng)減少和營(yíng)養(yǎng)不良等因素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松?;颊咭装l(fā)生骨折,特別是椎體壓縮性骨折。建議定期進(jìn)行骨密度檢查,補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D,必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
長(zhǎng)期呼吸困難和生活質(zhì)量下降可引發(fā)心理問題。患者可能出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等癥狀。心理干預(yù)很重要,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用舍曲林片等抗抑郁藥物。家屬應(yīng)給予充分的情感支持。
慢阻肺患者需堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療,遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制癥狀。日常應(yīng)戒煙并避免二手煙,注意預(yù)防呼吸道感染,適當(dāng)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等。定期隨訪肺功能,出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。
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