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肺氣腫是一種什么疾??？

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肺氣腫是一種以終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)張伴肺泡壁破壞為特征的慢性肺部疾病，屬于慢性阻塞性肺疾病的常見(jiàn)類(lèi)型。肺氣腫主要由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素引起，典型癥狀包括呼吸困難、慢性咳嗽、活動(dòng)耐力下降等。

1、病理特征

肺氣腫的核心病理改變是肺泡壁彈性纖維斷裂，導(dǎo)致多個(gè)肺泡融合形成肺大泡。這種結(jié)構(gòu)破壞使肺部失去正常回縮能力，殘氣量增加。顯微鏡下可見(jiàn)肺泡間隔變薄、毛細(xì)血管床減少，嚴(yán)重時(shí)肺泡壁完全消失。病變多始于肺上葉，后期可累及全肺。

2、發(fā)病機(jī)制

蛋白酶-抗蛋白酶失衡是主要發(fā)病機(jī)制。長(zhǎng)期吸煙等因素激活中性粒細(xì)胞釋放彈性蛋白酶，同時(shí)α1-抗胰蛋白酶活性不足，導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)彈性蛋白被過(guò)度分解。氧化應(yīng)激反應(yīng)和慢性炎癥反應(yīng)共同參與肺泡壁損傷過(guò)程，最終形成不可逆的結(jié)構(gòu)改變。

3、臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，初期僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，隨病情進(jìn)展逐漸加重至靜息狀態(tài)?；颊叱３释盃钚兀翟\呈過(guò)清音，聽(tīng)診呼吸音減弱。部分患者伴有慢性咳嗽、咳痰等慢性支氣管炎表現(xiàn)。晚期可能出現(xiàn)體重下降、杵狀指等全身癥狀。

4、診斷方法

肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙，殘氣量增加，一氧化碳彌散量降低。胸部CT可清晰顯示肺氣腫特征性改變，包括低密度區(qū)、肺大泡形成及血管紋理稀疏。血?dú)夥治鲈谕砥诳赡艹霈F(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥。α1-抗胰蛋白酶水平檢測(cè)有助于遺傳性肺氣腫診斷。

5、治療原則

治療重點(diǎn)在于延緩疾病進(jìn)展和改善癥狀。戒煙是首要干預(yù)措施，支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、噻托溴銨粉吸入劑可緩解呼吸困難。重癥患者需長(zhǎng)期氧療，肺大泡壓迫明顯者可考慮肺減容手術(shù)。急性加重期需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，必要時(shí)短期應(yīng)用潑尼松片。

肺氣腫患者應(yīng)避免接觸呼吸道刺激物，堅(jiān)持呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。定期監(jiān)測(cè)肺功能變化，中重度患者建議接種肺炎疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)急性呼吸困難加重或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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