變異性哮喘可能由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、藥物反應(yīng)等原因引起。變異性哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽,癥狀常在夜間或清晨加重,可通過避免誘因、使用藥物等方式控制。
變異性哮喘具有家族聚集性,父母患有哮喘或過敏性疾病時(shí),子女發(fā)病概率增高。這類患者常伴有特應(yīng)性體質(zhì),血清免疫球蛋白E水平升高。治療需注重環(huán)境控制,避免接觸過敏原,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原可刺激氣道高反應(yīng)性,導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮?;颊呓佑|過敏原后可能出現(xiàn)眼癢、打噴嚏等前驅(qū)癥狀,繼而引發(fā)哮喘發(fā)作。建議定期清洗床上用品,使用空氣凈化器,急性發(fā)作時(shí)可使用沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。
病毒性呼吸道感染是兒童變異性哮喘的常見誘因,鼻病毒、呼吸道合胞病毒等感染后,氣道炎癥反應(yīng)持續(xù)存在。患者可能出現(xiàn)低熱、咽痛等感染癥狀,隨后出現(xiàn)喘息。治療需控制感染,必要時(shí)聯(lián)用吸入用丙酸氟替卡松等抗炎藥物。
二氧化氮、臭氧等污染物可損傷氣道上皮,增強(qiáng)過敏原滲透性。長(zhǎng)期暴露于工業(yè)廢氣或二手煙環(huán)境的人群,可能出現(xiàn)慢性咳嗽等不典型癥狀。建議佩戴口罩防護(hù),霧霾天氣減少外出,醫(yī)生可能根據(jù)病情開具茶堿緩釋片輔助治療。
阿司匹林、β受體阻滯劑等藥物可能誘發(fā)藥物性哮喘,患者用藥后出現(xiàn)支氣管痙攣伴鼻部癥狀。這類哮喘多發(fā)生于成年人,需立即停用致敏藥物,緊急情況下可使用異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素靜脈注射。
變異性哮喘患者應(yīng)建立個(gè)人過敏檔案,記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與環(huán)境因素。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,每周用60℃以上熱水清洗寢具。飲食避免冰冷刺激性食物,適量補(bǔ)充維生素D。規(guī)律進(jìn)行游泳、太極等有氧運(yùn)動(dòng),但寒冷天氣運(yùn)動(dòng)需佩戴口罩。每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,隨身攜帶急救藥物,癥狀控制不佳時(shí)及時(shí)調(diào)整治療方案。
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