喘息性支氣管炎是以喘息為主要表現(xiàn)的支氣管炎癥,特點(diǎn)包括反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶,多與過(guò)敏或感染因素相關(guān)。
喘息性支氣管炎最典型表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音,發(fā)作時(shí)呼吸頻率增快,胸廓起伏明顯。癥狀常在夜間或清晨加重,可能與迷走神經(jīng)張力變化及氣道分泌物積聚有關(guān)。發(fā)作期肺部聽(tīng)診可聞及彌漫性哮鳴音,部分患者伴隨濕啰音。
咳嗽多為陣發(fā)性干咳,后期可能出現(xiàn)白色黏痰或黃膿痰。咳嗽持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),易在冷空氣刺激、運(yùn)動(dòng)或接觸過(guò)敏原后誘發(fā)。兒童患者咳嗽后可能出現(xiàn)嘔吐反射,這與氣道高反應(yīng)性相關(guān)。
患者常主訴胸部壓迫感或緊縮感,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)輔助呼吸肌參與呼吸。胸悶程度與氣道痙攣范圍相關(guān),輕者僅活動(dòng)后不適,重者靜息狀態(tài)下即感呼吸困難。胸悶癥狀具有可逆性,經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑吸入后可緩解。
多數(shù)患者存在特應(yīng)性體質(zhì),常合并過(guò)敏性鼻炎或濕疹。發(fā)作多與接觸塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原相關(guān),血清IgE水平可能升高。環(huán)境因素如冷空氣、煙霧刺激也可誘發(fā)癥狀,提示存在氣道高反應(yīng)性。
呼吸道病毒感染是常見(jiàn)誘因,鼻病毒、呼吸道合胞病毒多見(jiàn)。細(xì)菌感染通常作為繼發(fā)因素,常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。感染導(dǎo)致氣道黏膜損傷后,暴露的神經(jīng)末梢敏感性增加,易引發(fā)支氣管痙攣。
喘息性支氣管炎患者需保持環(huán)境清潔,避免接觸已知過(guò)敏原。注意氣候變化時(shí)保暖,室內(nèi)維持適宜溫濕度。急性發(fā)作期應(yīng)及時(shí)就醫(yī),穩(wěn)定期可遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉。日常飲食宜清淡,補(bǔ)充足夠維生素,避免食用可能誘發(fā)過(guò)敏的海鮮、堅(jiān)果等食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)喘息。
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