哮喘的癥狀主要有喘息、胸悶、咳嗽、氣促、夜間癥狀加重等。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,通常由遺傳、環(huán)境刺激、過敏原暴露等因素引起,表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限。
喘息是哮喘最典型的癥狀,表現(xiàn)為呼氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)哨笛音。氣道因炎癥收縮和黏液分泌增多導(dǎo)致氣流受限,呼吸時(shí)氣體通過狹窄氣道產(chǎn)生異常聲音。癥狀常在夜間或接觸冷空氣、粉塵后加重,可能伴隨呼吸困難。急性發(fā)作時(shí)需立即使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑等支氣管擴(kuò)張劑,并遵醫(yī)囑配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
胸悶感多由氣道痙攣和肺過度充氣引起,患者常描述為胸部壓迫感或緊縮感。癥狀可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)可能加劇。嚴(yán)重時(shí)可影響日?;顒?dòng),需監(jiān)測血氧飽和度。長期控制可選用孟魯司特鈉咀嚼片等白三烯受體拮抗劑,聯(lián)合丙酸氟替卡松吸入氣霧劑減輕氣道炎癥。
咳嗽多為干咳或伴有少量白色黏痰,夜間及清晨尤為明顯。氣道神經(jīng)末梢因炎癥刺激敏感性增高,輕微刺激即可引發(fā)咳嗽反射。癥狀持續(xù)超過8周需警惕咳嗽變異性哮喘。治療可選用復(fù)方甲氧那明膠囊緩解癥狀,同時(shí)使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻部過敏因素。
氣促表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力或呼吸頻率加快,輕者僅在爬樓梯時(shí)出現(xiàn),重者平靜狀態(tài)下即感呼吸困難。因氣道阻塞導(dǎo)致肺泡通氣不足,機(jī)體代償性加快呼吸。發(fā)作時(shí)需立即脫離過敏環(huán)境,使用異丙托溴銨氣霧劑改善通氣,日??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能。
約半數(shù)患者癥狀在夜間或凌晨加重,與迷走神經(jīng)張力增高、臥位胃酸反流等因素有關(guān)。表現(xiàn)為頻繁覺醒、坐起呼吸或需要額外用藥。建議睡前清潔臥室環(huán)境,使用鹽酸西替利嗪片控制過敏,嚴(yán)重者可考慮奧馬珠單抗注射液治療。
哮喘患者需避免接觸塵螨、花粉等過敏原,保持居住環(huán)境清潔干燥。冬季注意保暖防寒,外出佩戴口罩。規(guī)律進(jìn)行游泳、太極等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。隨身攜帶急救藥物,定期復(fù)查肺功能。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。出現(xiàn)癥狀持續(xù)不緩解或急性加重時(shí),須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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