小兒哮喘可能由遺傳因素、過(guò)敏原刺激、呼吸道感染、冷空氣刺激、運(yùn)動(dòng)過(guò)度等原因引起,可通過(guò)避免過(guò)敏原、藥物治療、霧化吸入、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制等方式治療。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
小兒哮喘與遺傳密切相關(guān),父母患有哮喘或過(guò)敏性疾病的孩子發(fā)病概率較高。這類患兒可能存在氣道高反應(yīng)性基因缺陷,表現(xiàn)為接觸輕微刺激即出現(xiàn)支氣管痙攣。家長(zhǎng)需注意觀察孩子是否有反復(fù)喘息、夜間咳嗽等早期癥狀,并做好家族病史記錄供醫(yī)生參考。確診后需長(zhǎng)期使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制炎癥。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原是誘發(fā)哮喘發(fā)作的常見(jiàn)原因?;純航佑|過(guò)敏原后,免疫系統(tǒng)釋放組胺等物質(zhì)導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮。典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難伴哮鳴音,部分患兒會(huì)出現(xiàn)皮膚蕁麻疹。家長(zhǎng)需定期清洗床品并使用除螨儀,必要時(shí)可進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。急性發(fā)作時(shí)可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。
病毒性感冒、支氣管炎等呼吸道感染會(huì)加重氣道炎癥反應(yīng)?;純撼R?jiàn)發(fā)熱后出現(xiàn)喘息加重,痰液粘稠難以咳出。家長(zhǎng)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫變化,保持室內(nèi)濕度在50%左右。醫(yī)生可能開(kāi)具氨溴索口服溶液祛痰,配合異丙托溴銨霧化溶液擴(kuò)張支氣管。反復(fù)感染者可考慮接種肺炎球菌多糖疫苗。
寒冷空氣直接吸入會(huì)引發(fā)氣道痙攣,常見(jiàn)于秋冬季節(jié)或空調(diào)房?jī)?nèi)?;純和獬鰰r(shí)應(yīng)佩戴保暖口罩,避免突然接觸冷空氣。急性發(fā)作時(shí)可采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑進(jìn)行急救,平時(shí)可使用玉屏風(fēng)顆粒調(diào)節(jié)免疫力。家長(zhǎng)需注意室內(nèi)外溫差不超8攝氏度。
劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致過(guò)度換氣可能誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性哮喘,多見(jiàn)于學(xué)齡期兒童。建議選擇游泳等濕度較高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,運(yùn)動(dòng)前15分鐘預(yù)先吸入色甘酸鈉氣霧劑。發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng),采用腹式呼吸緩解癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與癥狀關(guān)系,幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
小兒哮喘患兒日常需保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),避免飼養(yǎng)毛絨寵物及使用地毯。飲食上多補(bǔ)充維生素D和深海魚(yú)油,限制冷飲及油炸食品攝入。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)正確使用峰流速儀監(jiān)測(cè)肺功能,定期隨訪調(diào)整用藥方案。注意識(shí)別急性發(fā)作先兆癥狀如頻繁咳嗽、胸悶等,隨身攜帶急救藥物。通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理,多數(shù)患兒青春期后癥狀可顯著改善。
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