指關(guān)節(jié)腫脹疼痛可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
手指受到撞擊或扭傷可能導致關(guān)節(jié)囊損傷,表現(xiàn)為局部淤青和壓痛。急性期需冰敷患處,使用彈性繃帶加壓包扎。若伴隨韌帶撕裂,需用鋁制指托固定3周。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用。
關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)的退行性病變,晨起時關(guān)節(jié)僵硬明顯,活動后減輕。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。建議每日進行抓握訓練,疼痛發(fā)作時使用塞來昔布膠囊。嚴重變形者需考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。
自身免疫性疾病常對稱性累及近端指間關(guān)節(jié),血液檢查可見類風濕因子陽性。早期使用甲氨蝶呤片控制病情,配合低頻脈沖電療改善晨僵。需定期監(jiān)測肝腎功能。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。急性期服用秋水仙堿片,緩解期用苯溴馬隆片促進排泄。每日飲水量應(yīng)達到2000毫升以上。
細菌感染導致關(guān)節(jié)腔化膿,伴有發(fā)熱等全身癥狀。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,必要時行關(guān)節(jié)腔沖洗。治療期間應(yīng)保持患肢抬高。
日常應(yīng)避免手指過度負重活動,寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。飲食上痛風患者需限制高嘌呤食物攝入,類風濕患者可適當增加深海魚類攝入。建議每周進行3次溫水泳池運動,水中浮力可減輕關(guān)節(jié)負擔。若腫脹持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱,應(yīng)及時至風濕免疫科就診。
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