母乳性黃疸通常在出生后2-4周內消退,部分可能持續(xù)至3個月。黃疸程度較輕時無需特殊干預,持續(xù)加重或超過3個月未退需就醫(yī)排查其他病因。
母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型多出現(xiàn)在出生后3-4天,與母乳攝入不足導致膽紅素代謝延遲有關,通過增加喂養(yǎng)頻率可促進排泄。遲發(fā)型常發(fā)生于出生后1-2周,因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶干擾膽紅素代謝所致,此時膽紅素水平通常不超過15mg/dL。若每日膽紅素上升幅度小于5mg/dL且嬰兒精神狀態(tài)良好,可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)觀察。當皮膚黃染范圍擴展至手足心、伴隨嗜睡或拒奶時,需立即檢測血清膽紅素值。光照療法適用于膽紅素超過18mg/dL的病例,治療期間建議暫停母乳喂養(yǎng)48小時。純母乳喂養(yǎng)嬰兒的黃疸消退時間個體差異較大,與母親飲食結構、嬰兒腸道菌群建立速度等因素相關。
哺乳期母親應保持均衡飲食,避免過量攝入胡蘿卜素含量高的食物。每日監(jiān)測嬰兒黃疸變化可采用經(jīng)皮膽紅素測定儀,重點觀察鞏膜、面部及胸腹部皮膚顏色。適當增加嬰兒日光照射時間,選擇上午10點前或下午4點后的柔和陽光,每次10-15分鐘并注意保護眼睛。若需暫停母乳,建議使用吸奶器維持泌乳量,待黃疸消退后逐步恢復喂養(yǎng)。定期進行兒童保健隨訪,監(jiān)測體重增長曲線和神經(jīng)發(fā)育狀況,出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或異??摁[應及時轉診新生兒科。
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