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如何判斷肝炎的輕重程度

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肝炎輕重程度可通過臨床癥狀、肝功能檢查、影像學(xué)檢查等綜合評估。主要判斷依據(jù)有黃疸程度、凝血功能、肝性腦病表現(xiàn)、腹水情況以及實(shí)驗室指標(biāo)異常幅度。

1、臨床癥狀

輕度肝炎可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性癥狀。中重度肝炎會出現(xiàn)明顯黃疸，皮膚黏膜黃染程度與膽紅素水平相關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝性腦病癥狀如意識模糊、撲翼樣震顫，或伴有腹水、下肢水腫等門脈高壓表現(xiàn)。消化道出血傾向提示凝血功能障礙。

2、肝功能檢查

谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高幅度反映肝細(xì)胞損傷程度，但數(shù)值與病情嚴(yán)重度不完全平行?？偰懠t素超過正常值10倍或每日上升幅度大提示預(yù)后不良。白蛋白低于30g/L、凝血酶原時間延長超過3秒標(biāo)志肝臟合成功能嚴(yán)重受損。

3、影像學(xué)評估

超聲檢查可觀察肝臟形態(tài)變化，重度肝炎可見肝臟體積縮小、表面不平。CT或MRI能更準(zhǔn)確評估肝實(shí)質(zhì)損害范圍和纖維化程度。瞬時彈性成像檢測肝臟硬度值，超過12.4kPa提示顯著肝纖維化。

4、并發(fā)癥監(jiān)測

合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝腎綜合征或肝肺綜合征者屬危重病例。電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥、代謝性酸中毒反映多器官功能失調(diào)。血小板計數(shù)持續(xù)下降預(yù)示可能發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。

5、預(yù)后評分系統(tǒng)

Child-Pugh分級通過膽紅素、腹水等5項指標(biāo)評估肝硬化嚴(yán)重度。MELD評分適用于終末期肝病，計算肌酐、膽紅素等實(shí)驗室參數(shù)預(yù)測生存率。急性肝炎可采用King's College標(biāo)準(zhǔn)判斷是否需要肝移植。

日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食選擇易消化、低脂高蛋白食物，嚴(yán)格控制酒精攝入。出現(xiàn)皮膚黃染加重、意識改變等預(yù)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。慢性肝炎患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肝功能、病毒載量和甲胎蛋白，遵醫(yī)囑規(guī)范抗病毒治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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