孕婦確診丙型肝炎后,治療需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選擇方案,主要考慮抗病毒治療與母嬰阻斷措施。
妊娠期間使用直接抗病毒藥物需嚴(yán)格評估風(fēng)險,部分藥物如索磷布韋維帕他韋片可能對胎兒存在潛在影響。臨床通常建議在妊娠中晚期經(jīng)多學(xué)科會診后,選擇安全性數(shù)據(jù)相對充分的治療方案。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、病毒載量及胎兒發(fā)育情況。
丙肝病毒母嬰傳播概率約5-10%,分娩方式選擇對阻斷無顯著影響。新生兒出生后需進行丙肝抗體及RNA檢測,哺乳期母親如未接受抗病毒治療且乳頭無破損時,母乳喂養(yǎng)未被證實增加傳播風(fēng)險。嬰兒隨訪應(yīng)持續(xù)至18月齡以排除感染。
孕婦出現(xiàn)明顯肝功能異常時,可遵醫(yī)囑使用護肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等。同時需避免使用肝毒性藥物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持每日2000毫升飲水量,通過適量散步等低強度運動促進代謝。
增加富含維生素C的西藍花、獼猴桃等食物攝入,有助于改善肝臟抗氧化能力。每日補充含鐵食物如瘦肉、動物肝臟,預(yù)防妊娠期貧血。限制高脂飲食,采用蒸煮烹調(diào)方式減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
確診后孕婦易產(chǎn)生焦慮情緒,可通過專業(yè)心理咨詢緩解壓力。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化,避免過度關(guān)注網(wǎng)絡(luò)非專業(yè)信息。參加孕婦學(xué)校丙肝知識講座,建立科學(xué)疾病認(rèn)知。
妊娠合并丙肝患者須每4周復(fù)查肝功能與病毒載量,分娩后6個月內(nèi)應(yīng)完成抗病毒治療評估。日常注意個人用品單獨消毒,避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。保持規(guī)律作息,睡眠時間不少于8小時,孕期體重增長控制在12公斤以內(nèi)。出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹等癥狀時需立即就醫(yī)。
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