肝硬化患者一般可以適量運動,但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整運動方式和強度。肝硬化是慢性肝病進展至晚期的表現(xiàn),運動管理需兼顧肝功能代償能力與并發(fā)癥風(fēng)險。
肝功能代償良好的患者可進行低強度有氧運動,如散步、太極拳等,每次持續(xù)20-30分鐘,每周3-5次。這類運動有助于改善心肺功能,促進胃腸蠕動,減少肌肉萎縮。運動時需監(jiān)測心率,控制在靜息心率基礎(chǔ)上增加不超過20次/分鐘。合并食管胃底靜脈曲張者應(yīng)避免彎腰、屏氣等可能增加腹壓的動作。運動前后建議測量體重,觀察是否有腹水加重跡象。
失代償期患者或存在嚴(yán)重并發(fā)癥時需限制運動。出現(xiàn)肝性腦病者應(yīng)臥床休息以減少氨的產(chǎn)生,活動可能誘發(fā)精神癥狀加重。大量腹水患者運動可能加重呼吸困難,需先通過利尿或穿刺引流緩解癥狀。凝血功能明顯異常者需防范運動相關(guān)出血風(fēng)險,血小板低于50×10?/L時應(yīng)避免對抗性運動。急性消化道出血后需制動2-4周,待靜脈曲張?zhí)自蛴不瘎┲委煼€(wěn)定后再逐步恢復(fù)活動。
肝硬化患者運動需遵循個體化原則,建議在肝病專科醫(yī)生和康復(fù)師指導(dǎo)下制定運動處方。運動期間出現(xiàn)乏力加重、腹脹、下肢水腫或意識改變應(yīng)立即停止并就醫(yī)。日??膳浜细叩鞍罪嬍逞a充支鏈氨基酸,避免空腹運動誘發(fā)低血糖。定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲,及時調(diào)整運動方案。
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