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脂肪肝的嚴(yán)重程度劃分

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脂肪肝的嚴(yán)重程度通常分為輕度、中度和重度三個(gè)階段，劃分依據(jù)包括肝臟脂肪浸潤(rùn)比例、肝功能指標(biāo)異常程度以及是否伴隨炎癥或纖維化。

輕度脂肪肝指肝臟脂肪含量超過(guò)5%但低于33%，超聲檢查顯示肝臟回聲輕度增強(qiáng)，肝小葉結(jié)構(gòu)清晰，多數(shù)患者無(wú)自覺癥狀，可能僅表現(xiàn)為偶爾的右上腹隱痛或疲勞感。肝功能檢查中谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值通常處于正常范圍上限或輕微升高，甘油三酯水平可能超過(guò)1.7毫摩爾每升。這種情況常見于長(zhǎng)期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)或肥胖人群，通過(guò)飲食調(diào)整和增加運(yùn)動(dòng)后，肝臟脂肪沉積往往可逆。

中度脂肪肝指肝臟脂肪含量達(dá)到33%-66%，超聲顯示肝實(shí)質(zhì)回聲明顯增強(qiáng)，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)模糊，部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)性右上腹脹痛、食欲減退或體重異常波動(dòng)。血液檢查可見轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過(guò)正常值1-2倍，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平上升，常伴隨胰島素抵抗或空腹血糖異常。此時(shí)肝細(xì)胞已出現(xiàn)氣球樣變等病理改變，但尚未形成明顯纖維化，需要結(jié)合藥物治療和嚴(yán)格生活方式干預(yù)。

重度脂肪肝指肝臟脂肪含量超過(guò)66%，超聲顯示肝臟后方回聲顯著衰減，可能合并脾臟腫大或門靜脈增寬?；颊叨嘤忻黠@乏力、黃疸或凝血功能障礙，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值3倍以上，白蛋白水平下降，可能檢測(cè)到Ⅲ型前膠原肽等肝纖維化標(biāo)志物升高。病理檢查可見肝細(xì)胞大面積脂肪變性伴灶狀壞死，約15%-30%會(huì)進(jìn)展為脂肪性肝炎，其中部分可能發(fā)展為肝硬化。這類患者需立即啟動(dòng)綜合治療，包括保肝藥物、代謝調(diào)節(jié)和定期肝彈性檢測(cè)。

脂肪肝患者無(wú)論處于哪個(gè)階段，均需限制每日總熱量攝入，將飽和脂肪酸比例控制在10%以下，增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。建議每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免熬夜和飲酒。重度患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和FibroScan檢測(cè)，監(jiān)測(cè)肝纖維化進(jìn)展。合并代謝綜合征者需同步控制血壓、血糖和血脂，必要時(shí)在消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)師指導(dǎo)下使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等肝細(xì)胞膜修復(fù)劑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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