糖尿病發(fā)病原因主要有遺傳因素、胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能受損、不良生活方式、病毒感染等。糖尿病是以慢性高血糖為特征的代謝性疾病,長(zhǎng)期血糖控制不佳可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥。
糖尿病具有明顯的家族聚集性。1型糖尿病與HLA基因多態(tài)性相關(guān),2型糖尿病涉及多個(gè)易感基因位點(diǎn)。有糖尿病家族史的人群患病概率顯著增高,但遺傳因素需與環(huán)境因素共同作用才會(huì)發(fā)病。建議高危人群定期監(jiān)測(cè)血糖,通過(guò)生活方式干預(yù)降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
胰島素抵抗指機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降,常見(jiàn)于肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)人群。脂肪組織過(guò)度堆積會(huì)分泌炎癥因子干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo),導(dǎo)致肌肉、肝臟等組織對(duì)葡萄糖攝取利用障礙。這種情況可能伴隨黑棘皮病、高血壓等癥狀,需通過(guò)減重、運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性,必要時(shí)使用二甲雙胍片、羅格列酮片等藥物。
胰島β細(xì)胞分泌胰島素能力下降是糖尿病核心發(fā)病機(jī)制。1型糖尿病因自身免疫攻擊導(dǎo)致β細(xì)胞破壞,2型糖尿病則因長(zhǎng)期代償性高負(fù)荷工作引發(fā)β細(xì)胞凋亡。這種情況可能出現(xiàn)多飲多尿、體重下降等癥狀,需使用胰島素注射液、西格列汀片等藥物保護(hù)殘余β細(xì)胞功能。
長(zhǎng)期高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒等習(xí)慣會(huì)加速糖尿病發(fā)生。精制碳水化合物攝入過(guò)多導(dǎo)致餐后血糖波動(dòng),飽和脂肪酸攝入過(guò)量加重胰島素抵抗。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加全谷物、蔬菜攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒等感染可能通過(guò)分子模擬機(jī)制誘發(fā)自身免疫反應(yīng),破壞胰島β細(xì)胞。這種情況多見(jiàn)于青少年突發(fā)1型糖尿病,可能伴隨酮癥酸中毒,需立即使用門冬胰島素注射液控制血糖,并監(jiān)測(cè)血?dú)饧半娊赓|(zhì)水平。
糖尿病患者需建立規(guī)律作息,每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,定期檢查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。飲食上控制總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物,合理分配三餐碳水化合物。運(yùn)動(dòng)建議選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。出現(xiàn)視力模糊、手足麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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