錢女士今年46歲,甲狀腺2度腫大,睡眠中心率100,伴有明顯焦慮、煩躁、注意力不集中,記憶力下降等精神癥狀,多汗,多食但不消瘦,手顫,眼不突出,能確診為橋本氏甲亢嗎?橋本氏甲亢須做哪些檢查呢?
對(duì)于中年女性來(lái)說(shuō),甲狀腺?gòu)浡阅[大,質(zhì)地堅(jiān)韌,不論甲狀腺功能如何均應(yīng)考慮橋本氏甲亢,要確診,則須進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
1.甲狀腺功能檢查:因病程不同而異。
血清 T4、T3早期正常,但TSH升高;后期血清 T4下降,T3正?;蛳陆?,TSH升高。甲狀腺吸碘率早期正?;蛟龈?,但可被 T3抑制;后期吸碘率降低,注射 TSH也不升高。
2.免疫學(xué)檢查:血中抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)、抗甲狀腺微粒體(過(guò)氧化物酶)抗體(TMA)滴度明顯升高,二者均大于50%(放免雙抗法)時(shí)有診斷意義,可持續(xù)數(shù)年或十余年。
3.血沉增快,可達(dá)100mm/h,血清白蛋白降低,r球蛋白增高。
4.SPECT 甲狀腺掃描分布均勻或不均勻,可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。
5.對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型,抗體滴度不高或陰性者,可作細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查或組織活檢以確診。
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