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怎么診斷非淋菌性尿道炎

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非淋菌性尿道炎可通過(guò)病原體檢測(cè)、尿液檢查、臨床癥狀評(píng)估、尿道分泌物涂片及核酸檢測(cè)等方式診斷。該病主要由沙眼衣原體、解脲支原體等病原體感染引起，表現(xiàn)為尿道刺癢、尿頻、尿痛及少量稀薄分泌物等癥狀。

1、病原體檢測(cè)

通過(guò)采集尿道分泌物或尿液樣本進(jìn)行沙眼衣原體、解脲支原體的培養(yǎng)或抗原檢測(cè)。衣原體細(xì)胞培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn)但耗時(shí)較長(zhǎng)，快速抗原檢測(cè)如免疫層析法更常用。核酸檢測(cè)如PCR技術(shù)靈敏度高，可同時(shí)篩查多種病原體。

2、尿液檢查

取首段晨尿進(jìn)行白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)和鏡檢，每高倍視野白細(xì)胞超過(guò)10個(gè)提示尿道炎癥。尿沉渣鏡檢若發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞但無(wú)淋球菌，需結(jié)合其他檢查排除淋病。尿培養(yǎng)對(duì)支原體陽(yáng)性率較低，但可鑒別普通尿路感染。

3、臨床癥狀評(píng)估

典型表現(xiàn)為排尿時(shí)尿道灼熱感、晨起尿道口少量黏液分泌物，部分患者癥狀輕微易被忽視。男性可伴發(fā)附睪炎，女性可能合并宮頸炎或盆腔炎。需詳細(xì)詢問(wèn)性接觸史，癥狀出現(xiàn)前2-5周有不潔性行為史者需高度警惕。

4、尿道分泌物涂片

取尿道分泌物做革蘭染色鏡檢，每油鏡視野多形核白細(xì)胞大于5個(gè)且未發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌淋球菌可初步診斷。該方法快速簡(jiǎn)便但特異性較低，需結(jié)合核酸檢測(cè)提高準(zhǔn)確性。女性患者需同時(shí)采集宮頸分泌物檢查。

5、核酸檢測(cè)

采用實(shí)時(shí)熒光PCR技術(shù)檢測(cè)尿道拭子或尿液中衣原體/支原體的DNA，敏感度超過(guò)90%?？蓞^(qū)分具體病原體類型，指導(dǎo)針對(duì)性用藥。對(duì)無(wú)癥狀攜帶者篩查和療效復(fù)查有重要價(jià)值，但需注意采樣前24小時(shí)避免排尿和用藥干擾結(jié)果。

確診后需避免性生活直至治愈，性伴侶應(yīng)同步檢查治療。日常保持會(huì)陰清潔，多飲水促進(jìn)排尿沖洗尿道。治療期間禁酒及辛辣食物，選擇純棉透氣內(nèi)褲。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，衣原體感染常用多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片，支原體感染可選用左氧氟沙星片、克拉霉素片等，切忌自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)或耐藥。治療后4周需復(fù)查病原體確認(rèn)根除。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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