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孕婦血小板減少的診斷

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孕婦血小板減少的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，常見原因有妊娠期血小板減少癥、免疫性血小板減少癥、子癇前期等。診斷流程包括血常規(guī)檢查、外周血涂片、凝血功能檢測(cè)及病因相關(guān)特異性檢查。

妊娠期血小板減少癥是孕期最常見的病因，血小板計(jì)數(shù)通常維持在70×10?/L以上，無出血傾向，產(chǎn)后可自行恢復(fù)。診斷需排除其他病因，重點(diǎn)關(guān)注血小板動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)。免疫性血小板減少癥表現(xiàn)為血小板持續(xù)低于100×10?/L，可能伴隨皮膚黏膜出血點(diǎn)，需通過抗血小板抗體檢測(cè)確診。子癇前期相關(guān)血小板減少多發(fā)生在妊娠20周后，伴隨高血壓、蛋白尿等表現(xiàn)，血小板減少程度與病情嚴(yán)重性相關(guān)。

診斷過程中需注意鑒別HELLP綜合征，其特征為溶血、肝酶升高和血小板減少三聯(lián)征。血栓性微血管病如TTP/HUS也可導(dǎo)致血小板急劇下降，需通過ADAMTS13活性檢測(cè)鑒別。骨髓檢查僅在懷疑血液系統(tǒng)疾病時(shí)考慮，需嚴(yán)格評(píng)估穿刺風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L或伴有出血癥狀的孕婦，建議多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作管理。

孕婦出現(xiàn)血小板減少時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)防止外傷出血，保持均衡飲食補(bǔ)充鐵、葉酸和維生素B12。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)和凝血功能，避免使用影響血小板功能的藥物。出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，分娩前需制定個(gè)體化治療方案評(píng)估分娩方式和麻醉選擇風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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