聲帶小結(jié)可能由用聲過度、胃酸反流、上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起,可通過嗓音訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。聲帶小結(jié)是聲帶邊緣的良性增生性病變,多見于教師、歌手等長期用嗓人群。
長期高聲說話或錯(cuò)誤發(fā)聲會(huì)導(dǎo)致聲帶黏膜機(jī)械性損傷。聲帶前中1/3交界處反復(fù)碰撞形成小結(jié),表現(xiàn)為聲音嘶啞和發(fā)音疲勞。需進(jìn)行嗓音休息,配合布地奈德混懸液霧化吸入減輕水腫,嚴(yán)重時(shí)需喉顯微手術(shù)切除。
胃食管反流病可致胃酸刺激喉部黏膜,引發(fā)慢性喉炎及聲帶組織增生。常伴咽喉異物感和夜間嗆咳,可使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。睡眠時(shí)抬高床頭有助于緩解癥狀。
病毒或細(xì)菌感染引起的急性喉炎未及時(shí)治療,可能繼發(fā)聲帶黏膜增生。除聲嘶外還可出現(xiàn)喉痛、咳嗽,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,配合吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。
過敏性鼻炎患者的鼻分泌物倒流會(huì)持續(xù)刺激聲帶,導(dǎo)致淋巴組織增生。典型癥狀包括陣發(fā)性喉癢和清嗓動(dòng)作,推薦氯雷他定片抗過敏,輔以生理鹽水鼻腔沖洗減少分泌物刺激。
甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病可引起聲帶黏液水腫,逐漸發(fā)展為小結(jié)?;颊叨喟橛畜w重增加和畏寒,需口服左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素,同時(shí)進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練改善聲帶振動(dòng)功能。
聲帶小結(jié)患者應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,避免辛辣刺激食物。建議采用腹式呼吸減少聲帶負(fù)擔(dān),長時(shí)間用嗓者每小時(shí)休息10分鐘。若聲嘶持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)呼吸困難,需及時(shí)至耳鼻喉科進(jìn)行電子喉鏡檢查。兒童患者家長需注意限制其大聲喊叫,青春期前聲帶小結(jié)多數(shù)可通過保守治療消退。
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