漏斗胸患者主要表現(xiàn)為胸骨及相鄰肋軟骨向內(nèi)凹陷形成漏斗狀畸形,可能伴隨呼吸受限、運(yùn)動(dòng)耐力下降等癥狀。漏斗胸的體征主要有胸廓凹陷、肩部前傾、脊柱側(cè)彎、心悸氣短、反復(fù)呼吸道感染等表現(xiàn)。
胸骨中下部及第3-6肋軟骨向內(nèi)凹陷是典型體征,凹陷深度可從輕度到重度不等。嬰幼兒期可能僅表現(xiàn)為吸氣時(shí)胸骨暫時(shí)性內(nèi)陷,隨年齡增長逐漸固定為永久性畸形。凹陷程度可通過胸部CT測(cè)量霍爾指數(shù)評(píng)估,嚴(yán)重者可能壓迫心臟和肺組織。
為代償胸廓畸形,患者常出現(xiàn)雙側(cè)肩關(guān)節(jié)前傾、頭部前伸的體態(tài)。長期姿勢(shì)異??赡軐?dǎo)致胸鎖乳突肌緊張,頸椎生理曲度變直。青少年患者可能因外觀異常產(chǎn)生自卑心理,進(jìn)一步加重含胸駝背的表現(xiàn)。
約20%患者合并特發(fā)性脊柱側(cè)凸,胸椎向凹陷對(duì)側(cè)偏移形成C型或S型彎曲?;螄?yán)重時(shí)可影響肺活量,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后呼吸困難。脊柱側(cè)彎進(jìn)展與胸廓畸形程度相關(guān),需定期進(jìn)行脊柱全長X線檢查監(jiān)測(cè)。
重度凹陷可能壓迫右心室,導(dǎo)致心臟移位和舒張功能受限。患者易出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、胸悶等癥狀,心電圖可能顯示右心導(dǎo)聯(lián)T波倒置。肺功能檢查常見限制性通氣障礙,部分患者存在二尖瓣脫垂等心臟結(jié)構(gòu)異常。
胸廓活動(dòng)度降低導(dǎo)致咳嗽無力,呼吸道分泌物滯留易引發(fā)支氣管炎或肺炎。兒童患者更易出現(xiàn)喘息、夜間咳嗽等癥狀。冬季感染頻率增加可能與胸廓限制性通氣功能下降有關(guān)。
漏斗胸患者應(yīng)避免劇烈碰撞運(yùn)動(dòng)防止胸骨損傷,建議選擇游泳等有助于改善胸廓擴(kuò)張的運(yùn)動(dòng)。日常需保持正確坐姿,睡眠時(shí)避免俯臥位。合并脊柱側(cè)彎者需進(jìn)行專業(yè)形體訓(xùn)練,定期復(fù)查肺功能與心臟超聲。出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難或心悸時(shí)應(yīng)及時(shí)就診胸外科評(píng)估手術(shù)指征。
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