動(dòng)脈瘤的治療方式主要有保守觀察、藥物治療、血管內(nèi)介入治療和外科手術(shù)治療,需根據(jù)動(dòng)脈瘤的位置、大小、破裂風(fēng)險(xiǎn)及患者整體狀況綜合評(píng)估。
對(duì)于未破裂且直徑較小的動(dòng)脈瘤,醫(yī)生可能建議定期影像學(xué)隨訪。通過CT血管造影或磁共振血管成像監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤變化,同時(shí)控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素?;颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),戒煙限酒以降低血管壓力。
針對(duì)無法手術(shù)的患者,可使用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片控制血壓,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。若存在炎癥因素,可能聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。藥物無法消除動(dòng)脈瘤,但能延緩進(jìn)展。
通過股動(dòng)脈穿刺植入彈簧圈或血流導(dǎo)向裝置,適用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等深部病變。微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)快,但可能需多次治療。術(shù)后需服用氯吡格雷片等抗凝藥物預(yù)防血栓,并定期復(fù)查支架通暢情況。
開顱夾閉術(shù)常用于破裂風(fēng)險(xiǎn)高的腦動(dòng)脈瘤,直接夾閉瘤頸阻斷血流。胸腹主動(dòng)脈瘤可進(jìn)行人工血管置換術(shù)。開放式手術(shù)效果確切,但創(chuàng)傷較大,術(shù)后需監(jiān)測(cè)吻合口漏血和感染等并發(fā)癥。
結(jié)合介入與開放手術(shù)優(yōu)勢(shì),如雜交手術(shù)室同期完成主動(dòng)脈支架植入和分支血管重建。需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作,適用于復(fù)雜解剖位置的動(dòng)脈瘤。術(shù)后管理包括控制血壓波動(dòng)和預(yù)防臟器缺血。
動(dòng)脈瘤患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過5克,適量補(bǔ)充維生素C和維生素E。避免提重物、用力排便等增加腹壓的行為。建議每周進(jìn)行3-5次散步或游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每次不超過30分鐘。定期復(fù)查血壓、血糖指標(biāo),出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、胸背痛等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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