腰椎間盤突出患者建議采取仰臥位或側(cè)臥位睡覺,可減輕椎間盤壓力。正確的睡姿主要有保持脊柱自然曲度、避免腰部懸空、使用合適高度的枕頭、雙腿微屈、選擇硬板床或中等硬度床墊。
仰臥時(shí)在膝蓋下方墊軟枕,使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)輕度屈曲,能維持腰椎生理前凸。側(cè)臥時(shí)在兩腿間夾枕頭,防止骨盆旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致腰椎側(cè)彎。脊柱保持中立位可減少椎間盤后側(cè)纖維環(huán)的應(yīng)力,緩解神經(jīng)根壓迫。
平躺時(shí)若床墊過軟會(huì)導(dǎo)致腰部下沉,建議在腰后放置毛巾卷支撐。側(cè)臥時(shí)需確保軀干與床面完全接觸,防止肌肉代償性緊張。腰部有效承托能降低椎間盤內(nèi)壓力,避免髓核進(jìn)一步突出。
仰臥位枕頭高度以8-12厘米為宜,側(cè)臥位需增加至12-15厘米。枕頭過高或過低都會(huì)迫使頸椎前屈或側(cè)彎,通過脊柱整體力學(xué)傳導(dǎo)加重腰椎負(fù)擔(dān)。記憶棉或乳膠枕能更好適應(yīng)頭頸曲線。
無論仰臥或側(cè)臥,保持膝關(guān)節(jié)屈曲20-30度最理想。該姿勢(shì)能使腰大肌放松,降低椎間盤后緣壓力??稍谀N窩處墊小枕輔助維持,但需避免過度屈髖造成腰椎前凸增加。
過硬床墊會(huì)壓迫骨突部位,過軟則無法提供支撐。建議選擇能均勻分散體重的獨(dú)立袋裝彈簧床墊或3-5厘米厚的乳膠墊。床墊下可加鋪硬質(zhì)木板,但需配合足夠柔軟的褥層緩沖。
除調(diào)整睡姿外,日常應(yīng)避免久坐久站,坐位時(shí)使用腰椎靠墊。急性期可遵醫(yī)囑服用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物。睡眠時(shí)嘗試將1-2條浴巾卷成圓柱形縱向放置于腰下,起床時(shí)先側(cè)身再用手臂支撐緩慢起身。每周進(jìn)行3-4次游泳或平板支撐等核心肌群訓(xùn)練,增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
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