白塞氏病癥狀主要表現(xiàn)為口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部炎癥、皮膚病變及關(guān)節(jié)疼痛等。白塞氏病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病,可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān),需通過臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
口腔潰瘍是白塞氏病最常見的首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形疼痛性潰瘍,直徑2-10毫米,邊緣清晰,底部覆蓋黃白色假膜。潰瘍好發(fā)于唇、舌、頰黏膜等部位,通常7-14天自愈但易復(fù)發(fā)。嚴(yán)重者可影響進(jìn)食和言語功能,需避免辛辣刺激食物,局部可使用復(fù)方氯己定含漱液、重組人表皮生長因子凝膠或曲安奈德口腔軟膏緩解癥狀。
生殖器潰瘍多見于陰囊、陰莖、外陰或陰道,形態(tài)與口腔潰瘍相似但更深更大,愈合后可能遺留瘢痕。潰瘍發(fā)作時(shí)伴明顯疼痛,可能繼發(fā)感染?;颊咝璞3謺幥鍧嵏稍铮苊饽Σ粒赏庥媚チ_星軟膏預(yù)防感染,疼痛劇烈時(shí)可短期使用利多卡因凝膠局部麻醉。
眼部病變常表現(xiàn)為葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎,出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀。反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致青光眼、白內(nèi)障甚至失明。急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,嚴(yán)重者需全身應(yīng)用免疫抑制劑如硫唑嘌呤片,并定期進(jìn)行眼科檢查監(jiān)測并發(fā)癥。
皮膚表現(xiàn)包括結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎樣皮疹和針刺反應(yīng)陽性。結(jié)節(jié)性紅斑好發(fā)于下肢,呈紅色壓痛性皮下結(jié)節(jié);毛囊炎樣皮疹多見于軀干和四肢;皮膚輕微創(chuàng)傷后易出現(xiàn)膿皰或丘疹。可外用鹵米松乳膏減輕炎癥反應(yīng),避免搔抓損傷皮膚。
約半數(shù)患者出現(xiàn)非對稱性關(guān)節(jié)炎,主要累及膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié),表現(xiàn)為腫脹、疼痛和活動(dòng)受限,通常不造成關(guān)節(jié)畸形。急性期可短期服用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀,同時(shí)配合物理治療如熱敷改善局部血液循環(huán)。
白塞氏病患者需保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張。飲食宜清淡,補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于黏膜修復(fù),避免飲酒及過熱食物刺激潰瘍。定期監(jiān)測視力、神經(jīng)系統(tǒng)及血管狀況,出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肢體麻木等全身癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長期隨訪中需遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量,不可自行停藥或減量。
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