牙齒疼神經(jīng)痛通常由牙髓炎、根尖周炎、齲齒、牙隱裂或三叉神經(jīng)痛等原因引起,可能表現(xiàn)為自發(fā)痛、冷熱刺激痛、夜間加重等癥狀??赏ㄟ^藥物治療、根管治療、充填修復(fù)或手術(shù)等方式緩解。
牙髓炎多由深齲或外傷導(dǎo)致細(xì)菌感染牙髓引起,典型癥狀為陣發(fā)性銳痛且夜間加重,冷熱刺激可誘發(fā)疼痛。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等止痛,配合甲硝唑片抗感染。若發(fā)展為化膿性牙髓炎需立即開髓引流,后期需根管治療清除壞死組織。
根尖周炎常因牙髓炎擴(kuò)散或牙周感染所致,表現(xiàn)為咬合痛、牙齒浮出感,可能伴牙齦腫脹。急性期需口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥,膿腫形成時(shí)需切開排膿。慢性根尖周炎需通過根管治療或根尖手術(shù)清除病灶,嚴(yán)重者需拔除患牙。
齲齒侵蝕牙本質(zhì)接近牙髓時(shí)會(huì)出現(xiàn)冷熱敏感或短暫刺痛,深齲可能引發(fā)牙髓炎。早期齲齒可通過氟化鈉甘油糊劑脫敏,中深度齲需去腐后使用玻璃離子水門汀充填。若已累及牙髓則需行活髓切斷術(shù)或根管治療。
牙隱裂多因咬硬物或牙齒結(jié)構(gòu)薄弱導(dǎo)致,裂紋達(dá)牙本質(zhì)層會(huì)出現(xiàn)咀嚼痛,冷刺激可加重癥狀。淺表裂紋可用復(fù)合樹脂粘接修復(fù),深裂紋需全冠修復(fù)保護(hù)。若裂紋延伸至牙髓需根管治療后套冠。
三叉神經(jīng)痛屬于周圍神經(jīng)病變,表現(xiàn)為單側(cè)面部電擊樣劇痛,刷牙、說話可觸發(fā)。需排除牙源性疼痛后確診,可遵醫(yī)囑服用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物,頑固性疼痛需行微血管減壓術(shù)。
日常應(yīng)避免用患牙咬硬物,進(jìn)食后使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔。急性疼痛期間可用淡鹽水漱口緩解炎癥,冷敷患側(cè)面部減輕腫脹。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙周問題,對于反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)痛需神經(jīng)科??圃\治。注意維生素B族攝入有助于神經(jīng)修復(fù),戒煙酒可降低口腔疾病風(fēng)險(xiǎn)。
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