心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或憋悶感,常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起,治療方式主要有硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物干預(yù),以及冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)等手術(shù)方式。
心絞痛最典型的癥狀是胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性、緊縮性疼痛,疼痛可能向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜放射。疼痛通常持續(xù)2-5分鐘,在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。部分患者會(huì)伴隨出汗、惡心、呼吸困難等癥狀。
部分患者尤其是老年人和糖尿病患者,可能表現(xiàn)為上腹部不適、牙痛、咽喉緊縮感等非典型癥狀。女性患者更易出現(xiàn)乏力、氣短等非疼痛性表現(xiàn)。這些癥狀容易被誤診為消化道疾病或其他問題。
穩(wěn)定型心絞痛癥狀具有可預(yù)測(cè)性,多在勞累、寒冷或飽餐后發(fā)作,每次發(fā)作的疼痛程度和持續(xù)時(shí)間相對(duì)固定。這種情況通常提示冠狀動(dòng)脈存在固定狹窄,但尚未發(fā)生完全阻塞。治療以藥物控制為主,常用硝酸甘油片緩解急性發(fā)作,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為疼痛發(fā)作頻率增加、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長,甚至在靜息狀態(tài)下發(fā)作。這種情況提示冠狀動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定,可能發(fā)生破裂導(dǎo)致血栓形成,是心肌梗死的先兆。需要立即就醫(yī),可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查,必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
變異型心絞痛多在靜息時(shí)發(fā)作,與冠狀動(dòng)脈痙攣有關(guān),常見于夜間或清晨。發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高,但冠狀動(dòng)脈可能沒有明顯狹窄。治療需使用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片,同時(shí)避免吸煙、寒冷等誘發(fā)因素。
心絞痛患者日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食,控制體重,戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。規(guī)律服用醫(yī)生開具的藥物,如阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等。定期復(fù)查血脂、血糖、血壓等指標(biāo),出現(xiàn)癥狀加重或發(fā)作頻繁時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。保持良好作息,避免過度勞累,這些措施有助于改善癥狀和預(yù)防病情進(jìn)展。
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