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冠心病的二級預防包括哪些

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冠心病的二級預防主要包括生活方式干預、藥物治療、血壓管理、血糖控制和血脂調節(jié)等措施。二級預防的核心目標是延緩病情進展、降低心血管事件復發(fā)風險。

1、生活方式干預

戒煙限酒是冠心病二級預防的基礎措施，煙草中的尼古丁會損傷血管內皮，酒精過量可能誘發(fā)心律失常。建議每日酒精攝入不超過25克，同時需避免被動吸煙。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳，每周累計150分鐘，運動強度以心率控制在最大心率的60%-70%為宜。飲食上采用地中海飲食模式，增加全谷物、深海魚類和堅果攝入，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸。

2、藥物治療

抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可抑制血小板聚集，降低血栓形成風險。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能減輕心肌耗氧，改善心肌缺血。血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片有助于延緩心室重構，適用于合并高血壓或糖尿病的患者。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動脈斑塊，需長期規(guī)律服用。

3、血壓管理

將血壓持續(xù)控制在130/80毫米汞柱以下能顯著降低心肌梗死風險。除藥物治療外，需限制鈉鹽攝入至每日不超過5克，通過動態(tài)血壓監(jiān)測評估降壓效果。合并腎動脈狹窄的患者需謹慎使用血管緊張素受體拮抗劑，血壓波動過大可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作。

4、血糖控制

糖尿病患者應將糖化血紅蛋白維持在7%以下，空腹血糖控制在6.1毫摩爾/升以內。二甲雙胍緩釋片是首選降糖藥物，對心血管具有保護作用。需定期進行口服葡萄糖耐量試驗篩查，預防無癥狀性低血糖發(fā)生。血糖監(jiān)測頻率應根據(jù)治療方案調整，胰島素治療者需每日監(jiān)測4-7次。

5、血脂調節(jié)

低密度脂蛋白膽固醇應降至1.8毫摩爾/升以下，極高?；颊呖煽紤]降至1.4毫摩爾/升。除他汀類藥物外，必要時可聯(lián)合使用依折麥布片或PCSK9抑制劑。每3-6個月復查血脂譜，注意監(jiān)測肝功能異常和肌痛等不良反應。飲食中可適量增加植物甾醇補充，有助于輔助降脂。

冠心病患者需建立長期隨訪計劃，每3-6個月復查心電圖、心臟超聲等檢查。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈情緒波動誘發(fā)心絞痛。外出時隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘應立即就醫(yī)。家屬應學習心肺復蘇技能，定期參與醫(yī)院組織的健康教育活動，共同做好疾病管理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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