拔牙后臉腫可能由創(chuàng)傷性腫脹、感染、干槽癥、過敏反應(yīng)或凝血功能障礙等原因引起，可通過冷熱敷、藥物干預(yù)、創(chuàng)口護(hù)理等方式緩解。
1、創(chuàng)傷性腫脹
拔牙過程中器械對軟組織的機(jī)械刺激可能導(dǎo)致局部毛細(xì)血管破裂，引發(fā)炎性滲出。表現(xiàn)為術(shù)后24小時(shí)內(nèi)逐漸加重的面部腫脹，伴隨輕微疼痛和皮膚緊繃感。建議術(shù)后立即使用冰袋間歇冷敷患側(cè)臉頰，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。48小時(shí)后可改用溫?zé)崦矸筚N促進(jìn)血液循環(huán)。若腫脹持續(xù)超過3天未見消退，需警惕繼發(fā)感染。
2、感染
口腔細(xì)菌通過拔牙創(chuàng)口侵入深層組織可能引發(fā)間隙感染，常見于阻生齒拔除或術(shù)前口腔衛(wèi)生較差者。典型癥狀為腫脹區(qū)域皮膚發(fā)紅發(fā)熱、疼痛加劇，可能伴隨張口受限和低熱。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素控制感染，嚴(yán)重者需靜脈注射頭孢呋辛鈉。患者需每日使用氯己定含漱液清潔口腔，避免食物殘?jiān)鼫魟?chuàng)面。
3、干槽癥
拔牙窩血凝塊脫落導(dǎo)致的骨面暴露多見于下頜磨牙區(qū)，常發(fā)生于術(shù)后3-5天。特征性表現(xiàn)為劇烈放射性疼痛和腐敗異味，伴隨患側(cè)面部彌漫性腫脹。治療需由醫(yī)生徹底清創(chuàng)后填入碘仿紗條，配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛?；颊邞?yīng)避免吸煙和使用吸管，防止負(fù)壓導(dǎo)致血凝塊再次脫落。
4、過敏反應(yīng)
對局部麻醉藥或術(shù)后服用藥物過敏可能引發(fā)血管神經(jīng)性水腫，通常起病急驟且伴有皮膚瘙癢或蕁麻疹。輕度反應(yīng)可口服氯雷他定片抗過敏，嚴(yán)重喉頭水腫需立即注射腎上腺素。術(shù)前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生過敏史，術(shù)后新用藥物建議先小劑量測試。
5、凝血異常
患有血友病或長期服用阿司匹林等抗凝藥物者，可能出現(xiàn)拔牙后持續(xù)滲血和進(jìn)行性腫脹。需檢測凝血功能后針對性使用氨甲環(huán)酸注射液或輸注凝血因子，同時(shí)加壓包扎創(chuàng)口。此類患者拔牙前必須進(jìn)行凝血功能評估并調(diào)整用藥方案。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口以防血凝塊脫落，選擇溫涼流質(zhì)飲食減少對創(chuàng)面的刺激。睡眠時(shí)墊高枕頭有助于減輕面部水腫。若腫脹伴隨持續(xù)高熱、膿性分泌物或呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即返院處理。正?；謴?fù)情況下，軟組織腫脹多在5-7天內(nèi)逐漸消退，期間保持口腔清潔和規(guī)律用藥是促進(jìn)愈合的關(guān)鍵。拆線前避免劇烈運(yùn)動(dòng)和辛辣食物攝入，定期復(fù)診觀察愈合進(jìn)度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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