急性附睪炎的病理學(xué)改變主要表現(xiàn)為附睪組織充血水腫、炎性細(xì)胞浸潤及局部壞死。急性附睪炎主要由細(xì)菌感染引起,常見病原體包括大腸埃希菌、淋病奈瑟菌等,病理進(jìn)展可分為早期炎癥反應(yīng)、中期化膿性改變及晚期纖維化修復(fù)三個階段。
早期炎癥反應(yīng)階段,附睪組織血管擴(kuò)張充血,間質(zhì)水腫明顯,中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤附睪管周圍。隨著炎癥進(jìn)展,附睪管上皮細(xì)胞出現(xiàn)變性壞死,管腔內(nèi)充滿膿性分泌物,形成微小膿腫。嚴(yán)重者可發(fā)生附睪組織局灶性壞死,若未及時治療可能發(fā)展為附睪膿腫。晚期炎癥逐漸消退后,成纖維細(xì)胞增生導(dǎo)致纖維組織沉積,可能遺留附睪管狹窄或梗阻。
急性附睪炎患者需臥床休息并抬高陰囊減輕水腫,避免劇烈運(yùn)動。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)代謝,限制辛辣刺激性食物。治療期間應(yīng)禁止性生活,保持會陰部清潔干燥。若出現(xiàn)高熱不退、陰囊皮膚發(fā)紅或疼痛加劇等情況,須立即就醫(yī)復(fù)查。愈后定期隨訪超聲檢查評估附睪恢復(fù)情況,慢性期可配合局部熱敷緩解不適。
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