性功能障礙可通過病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心理評估、影像學(xué)檢查等方式診斷。性功能障礙可能與神經(jīng)系統(tǒng)異常、血管病變、內(nèi)分泌紊亂、心理因素、藥物副作用等原因有關(guān)。
1、病史采集
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者性生活情況，包括勃起硬度、持續(xù)時(shí)間、性欲強(qiáng)度等具體表現(xiàn)，同時(shí)了解是否有糖尿病、高血壓等慢性病史?；颊咝枞鐚?shí)告知近期用藥史，部分抗抑郁藥可能影響性功能。病史采集有助于區(qū)分器質(zhì)性與心理性病因。
2、體格檢查
重點(diǎn)檢查生殖器發(fā)育狀況、神經(jīng)反射及外周血管搏動(dòng)情況。醫(yī)生會(huì)通過觸診確認(rèn)睪丸大小質(zhì)地，觀察陰莖有無畸形或斑塊，評估會(huì)陰部感覺神經(jīng)功能。心血管系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化等血管性病變的體征。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
需檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白排除糖尿病，檢查睪酮、泌乳素等性激素水平。甲狀腺功能五項(xiàng)能發(fā)現(xiàn)甲亢或甲減等內(nèi)分泌疾病。血脂四項(xiàng)可評估動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，這些指標(biāo)異常均可能導(dǎo)致性功能障礙。
4、心理評估
采用國際勃起功能指數(shù)量表等標(biāo)準(zhǔn)化問卷，評估焦慮抑郁等心理狀態(tài)。心理咨詢師會(huì)了解夫妻關(guān)系質(zhì)量、工作壓力等社會(huì)心理因素。夜間陰莖勃起監(jiān)測能鑒別心因性勃起障礙，器質(zhì)性病變者夜間勃起也會(huì)消失。
5、影像學(xué)檢查
陰莖彩色多普勒超聲可測量動(dòng)脈血流速度和靜脈閉合功能，診斷血管性陽痿。盆腔CT或MRI能發(fā)現(xiàn)脊髓損傷、前列腺病變等器質(zhì)性病因。選擇性陰部動(dòng)脈造影適用于疑似動(dòng)脈狹窄的病例，但屬于有創(chuàng)檢查。
確診性功能障礙后，患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒緊張。飲食上適當(dāng)增加牡蠣、堅(jiān)果等含鋅食物，戒煙限酒有助于改善血管功能。伴侶共同參與治療可緩解心理壓力，必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用西地那非片、他達(dá)拉非片等藥物。定期復(fù)查激素水平和心血管指標(biāo)，合并慢性病患者需積極控制基礎(chǔ)疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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