陽痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常及藥物副作用等原因引起。主要有心理壓力、動脈粥樣硬化、糖尿病神經(jīng)病變、睪酮水平低下、抗抑郁藥物影響等因素。
長期焦慮、抑郁或夫妻關(guān)系緊張可能導(dǎo)致勃起功能障礙。這類患者通常無器質(zhì)性病變,但心理負擔會抑制性興奮傳導(dǎo)。建議通過心理咨詢緩解情緒,必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸達泊西汀片、枸櫞酸西地那非片等藥物輔助治療,同時伴侶需配合減少施壓。
陰莖海綿體供血不足是常見器質(zhì)性病因,多與高血壓、高血脂等血管病變相關(guān)?;颊呖赡馨殡S下肢發(fā)冷、間歇性跛行等癥狀。需控制基礎(chǔ)疾病,醫(yī)生可能推薦他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片,或血管擴張劑如前列地爾注射液改善血流。
長期高血糖會損傷陰莖神經(jīng)末梢,導(dǎo)致勃起信號傳導(dǎo)障礙。這類患者常合并手足麻木、排尿異常等周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)。需嚴格監(jiān)測血糖,醫(yī)生可能開具甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng),或聯(lián)用磷酸二酯酶5抑制劑如他達拉非片。
中老年男性睪酮分泌減少會影響性欲和勃起硬度,可能伴隨肌肉流失、疲勞等癥狀。確診需檢測血清睪酮,必要時醫(yī)生會建議十一酸睪酮軟膠囊進行替代治療,同時需定期復(fù)查前列腺特異性抗原。
部分降壓藥如鹽酸普萘洛爾片、抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片可能干擾勃起功能。患者不應(yīng)自行停藥,需由醫(yī)生評估調(diào)整用藥方案,例如更換為對性功能影響較小的血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。
建議保持規(guī)律作息與適度運動,避免吸煙酗酒。地中海飲食模式有助于維護血管健康,可適量增加堅果、深海魚類攝入。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨胸痛、視力模糊等表現(xiàn),須及時至泌尿外科或男科就診,完善夜間勃起監(jiān)測、陰莖血流超聲等檢查明確病因。
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