膽管癌的危害主要包括膽道梗阻、肝功能衰竭、轉(zhuǎn)移擴(kuò)散、營養(yǎng)不良以及嚴(yán)重疼痛。膽管癌是起源于膽管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,早期癥狀隱匿,隨著病情進(jìn)展可引發(fā)多種并發(fā)癥。
腫瘤生長可導(dǎo)致膽管狹窄或完全阻塞,膽汁無法正常排出?;颊邥?huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深、糞便顏色變淺等黃疸表現(xiàn)。長期梗阻可能引發(fā)膽汁淤積性肝硬化,需通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架植入緩解癥狀。
癌細(xì)胞浸潤破壞肝組織,加上膽汁淤積共同損害肝功能。表現(xiàn)為凝血功能障礙、腹水、肝性腦病等。晚期可能出現(xiàn)肝腎功能聯(lián)合衰竭,此時(shí)需進(jìn)行人工肝支持治療,嚴(yán)重者需考慮肝移植。
膽管癌易通過淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié),血行轉(zhuǎn)移至肺、骨等遠(yuǎn)處器官。轉(zhuǎn)移灶可引起相應(yīng)器官功能障礙,如骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折,肺轉(zhuǎn)移引起呼吸困難。靶向藥物如培美曲塞二鈉可能對(duì)部分轉(zhuǎn)移灶有效。
膽汁分泌不足影響脂肪消化吸收,患者出現(xiàn)消瘦、乏力。同時(shí)腫瘤消耗大量能量,導(dǎo)致惡病質(zhì)狀態(tài)。需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充中鏈甘油三酯等易吸收營養(yǎng)素,必要時(shí)進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持。
腫瘤侵犯神經(jīng)或周圍組織可引起持續(xù)性右上腹疼痛,晚期可能放射至肩背部。輕中度疼痛可使用氨酚羥考酮片,重度疼痛需用鹽酸嗎啡緩釋片等強(qiáng)阿片類藥物,配合放射治療緩解疼痛。
膽管癌患者應(yīng)保持清淡飲食,選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆腐,避免油膩食物加重消化負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持體能,但出現(xiàn)乏力時(shí)應(yīng)立即休息。定期復(fù)查腹部超聲、腫瘤標(biāo)志物等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行放化療或靶向治療。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),及時(shí)疏導(dǎo)焦慮抑郁情緒。
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