預(yù)防膽管癌可通過(guò)戒煙限酒、控制肝膽疾病、避免接觸致癌物、保持健康體重、定期體檢等方式實(shí)現(xiàn)。膽管癌可能與膽管結(jié)石、慢性膽管炎、肝硬化、寄生蟲(chóng)感染、遺傳因素等有關(guān)。
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛均可損傷膽管上皮細(xì)胞,長(zhǎng)期吸煙飲酒者膽管癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議通過(guò)尼古丁替代療法逐步戒煙,男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。合并病毒性肝炎者需嚴(yán)格戒酒。
及時(shí)治療膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病可降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。膽管結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)結(jié)石溶解,合并感染者需用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑控制炎癥。肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白。
長(zhǎng)期接觸石棉、二氧化釷造影劑等物質(zhì)會(huì)誘發(fā)膽管細(xì)胞異常增生。職業(yè)暴露人群需做好防護(hù),既往接受過(guò)釷造影檢查者應(yīng)每半年進(jìn)行腹部超聲篩查。食用霉變食物產(chǎn)生的黃曲霉毒素也是明確致癌因素。
肥胖會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積和慢性炎癥,體質(zhì)指數(shù)超過(guò)28者膽管癌風(fēng)險(xiǎn)增加。建議通過(guò)游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)維持體重,每日膳食纖維攝入不少于25克,減少高脂飲食。合并脂肪肝者可用水飛薊賓膠囊輔助保肝。
40歲以上人群建議每年做肝膽超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查。膽管癌高危人群如肝硬化、Caroli病患者需每3個(gè)月復(fù)查,必要時(shí)行MRCP檢查。發(fā)現(xiàn)膽管壁增厚或占位時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺活檢。
日常需注意飲食衛(wèi)生,避免華支睪吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染。烹飪時(shí)確保魚(yú)肉完全煮熟,處理生鮮后徹底洗手。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等異常癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)也有助于調(diào)節(jié)免疫功能,降低腫瘤發(fā)生概率。
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