膀胱癌全切術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,但概率相對較低。復(fù)發(fā)風(fēng)險與腫瘤分期、病理分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素相關(guān),術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑隨訪。
膀胱癌全切術(shù)是治療肌層浸潤性膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)方式,通過完整切除膀胱及周圍可能受累組織降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。早期腫瘤未突破肌層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,術(shù)后5年生存率較高,局部復(fù)發(fā)概率不足10%。手術(shù)技術(shù)層面,規(guī)范的淋巴結(jié)清掃范圍和陰性切緣能進一步減少殘留病灶。術(shù)后病理若顯示高級別尿路上皮癌或特殊亞型如鱗癌、腺癌,可能需輔助化療或免疫治療以控制微轉(zhuǎn)移灶。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,常見于術(shù)前已存在微轉(zhuǎn)移但未被影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的病例。腫瘤侵犯前列腺基質(zhì)或輸尿管口、多發(fā)性原位癌等因素會顯著增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。盆腔淋巴結(jié)陽性患者即使接受全切術(shù),仍有較高概率出現(xiàn)骨、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。術(shù)后膀胱尿道殘端或輸尿管吻合口處的局部復(fù)發(fā),多與手術(shù)切除范圍不足或腫瘤多中心起源特性相關(guān)。
術(shù)后應(yīng)每3-6個月進行膀胱鏡、尿脫落細(xì)胞學(xué)及影像學(xué)檢查,持續(xù)2年以上。戒煙、避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)等二級預(yù)防措施不可忽視。出現(xiàn)血尿、骨盆疼痛或骨痛等癥狀時需立即就診。通過規(guī)范治療和密切監(jiān)測,多數(shù)患者可獲得長期生存。
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