膽囊癌無法通過血常規(guī)檢查直接確診,但血常規(guī)可能提示異常指標(biāo)。膽囊癌的診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測及病理活檢等綜合判斷。
血常規(guī)作為基礎(chǔ)檢查,可反映機(jī)體炎癥、貧血等情況。膽囊癌患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,提示合并感染;血紅蛋白降低可能與長期消耗或消化道出血有關(guān);血小板異常或與腫瘤進(jìn)展相關(guān)。但這些改變?nèi)狈μ禺愋?,肝硬化、膽管炎等疾病也可?dǎo)致類似結(jié)果。腫瘤標(biāo)志物如CA199、CEA對膽囊癌輔助診斷價(jià)值更高,但同樣需結(jié)合其他檢查。
超聲檢查是膽囊癌篩查首選手段,可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚、占位性病變;增強(qiáng)CT或MRI能明確腫瘤浸潤范圍及轉(zhuǎn)移情況;經(jīng)皮肝穿刺膽道造影或ERCP有助于獲取病理標(biāo)本。對于疑似病例,腹腔鏡探查聯(lián)合術(shù)中冰凍病理是確診金標(biāo)準(zhǔn)。血常規(guī)異常者應(yīng)進(jìn)一步完善上述專項(xiàng)檢查。
建議高危人群定期進(jìn)行肝膽系統(tǒng)超聲檢查,包括膽囊結(jié)石大于3厘米患者、瓷化膽囊患者、膽胰管匯合異常者等。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、黃疸、消瘦等癥狀時(shí),須及時(shí)就醫(yī)排查。確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療,早期手術(shù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵因素。
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