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子宮內(nèi)膜癌的診斷要點(diǎn)

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子宮內(nèi)膜癌的診斷要點(diǎn)主要包括病史采集、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)以及宮腔鏡檢查。子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，早期診斷有助于提高治療效果。

1、病史采集

詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的月經(jīng)史、生育史、絕經(jīng)年齡以及是否有長(zhǎng)期使用雌激素類(lèi)藥物的情況。子宮內(nèi)膜癌患者常表現(xiàn)為異常子宮出血，尤其是絕經(jīng)后陰道流血或月經(jīng)紊亂。肥胖、高血壓、糖尿病等也是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。對(duì)于有家族遺傳史的患者，需特別關(guān)注林奇綜合征等遺傳性腫瘤綜合征的可能性。

2、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲檢查是初步篩查的重要手段，可觀察子宮內(nèi)膜厚度及宮腔內(nèi)異?；芈暋４殴舱癯上衲芨逦仫@示腫瘤浸潤(rùn)深度及周?chē)M織受累情況，對(duì)術(shù)前分期有重要價(jià)值。計(jì)算機(jī)斷層掃描主要用于評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，尤其是肺部、肝臟等部位的轉(zhuǎn)移灶。

3、病理學(xué)檢查

分段診刮術(shù)是獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確腫瘤的組織學(xué)類(lèi)型和分化程度。子宮內(nèi)膜活檢適用于門(mén)診初步篩查，但可能遺漏局灶性病變。術(shù)后病理檢查可確定腫瘤大小、肌層浸潤(rùn)深度、宮頸間質(zhì)受累情況等重要預(yù)后因素。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

CA125在晚期子宮內(nèi)膜癌患者中可能升高，對(duì)監(jiān)測(cè)治療效果和復(fù)發(fā)有一定價(jià)值。HE4是較新的腫瘤標(biāo)志物，與CA125聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷準(zhǔn)確性。這些標(biāo)志物雖不能單獨(dú)用于診斷，但可作為輔助指標(biāo)幫助評(píng)估病情。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直接觀察宮腔形態(tài)、腫瘤位置及范圍，并在直視下進(jìn)行針對(duì)性活檢。對(duì)于影像學(xué)檢查陰性但臨床高度懷疑的患者，宮腔鏡檢查可提高早期病變的檢出率。該檢查還能評(píng)估宮頸管是否受累，為手術(shù)方式選擇提供依據(jù)。

子宮內(nèi)膜癌確診后應(yīng)根據(jù)病理類(lèi)型和分期制定個(gè)體化治療方案?；颊邞?yīng)保持規(guī)律作息，避免高脂肪飲食，控制體重在正常范圍。術(shù)后需定期隨訪，監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。出現(xiàn)異常陰道流血、盆腔疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療有助于改善預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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