小兒急性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴和呼吸困難。該病主要由病毒或細菌感染引起,常見于6個月至3歲嬰幼兒,具有起病急、進展快的特點。
喉部黏膜充血水腫導(dǎo)致聲帶振動異常,患兒哭聲或說話聲變得低沉沙啞。癥狀輕時表現(xiàn)為發(fā)聲費力,嚴重時可完全失聲。該癥狀在夜間可能加重,與體位改變導(dǎo)致喉部充血有關(guān)。需保持環(huán)境濕潤,避免哭鬧刺激。
特征性空甕樣咳嗽聲類似犬吠,因聲門下區(qū)水腫使氣道變窄所致??人园l(fā)作時常伴有煩躁不安,可能伴隨痰液難以咳出。急性期要避免冷空氣刺激,可遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化治療。
吸氣時出現(xiàn)高調(diào)喘鳴音,提示喉梗阻存在。輕度表現(xiàn)為活動后喉鳴,重度者在安靜狀態(tài)下即可聞及。這與喉部軟組織塌陷造成氣道狹窄有關(guān)。出現(xiàn)該癥狀需立即就醫(yī),可能需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。
表現(xiàn)為吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙凹陷,嚴重時出現(xiàn)口唇發(fā)紺。根據(jù)梗阻程度可分為四度,三度以上需氣管切開。發(fā)病期間要密切監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度,備好急救設(shè)備。
多伴有發(fā)熱、精神萎靡、拒食等全身反應(yīng)。體溫通常在38-39℃之間,部分患兒可出現(xiàn)脫水表現(xiàn)。細菌感染時白細胞計數(shù)明顯升高??勺襻t(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑進行抗感染治療。
小兒急性喉炎具有夜間加重的特點,家長應(yīng)保持患兒半臥位,維持室內(nèi)空氣流通和適宜濕度。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。觀察呼吸頻率、精神狀態(tài)等變化,若出現(xiàn)面色青紫、煩躁不安等喉梗阻表現(xiàn),須立即送醫(yī)。恢復(fù)期注意保暖,預(yù)防呼吸道感染復(fù)發(fā)。
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